兒童和青少年也可能發(fā)生痛風(fēng),但概率低于成年人。痛風(fēng)通常與高尿酸血癥、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)或代謝異常有關(guān)。
兒童青少年痛風(fēng)多與先天性嘌呤代謝異常有關(guān),如萊施-尼漢綜合征等遺傳性疾病會導(dǎo)致尿酸生成過多。部分患兒因腎臟尿酸排泄障礙引發(fā)繼發(fā)性高尿酸血癥。長期高嘌呤飲食如過量攝入海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯等可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖或代謝綜合征患兒因胰島素抵抗可能合并尿酸排泄減少。某些藥物如利尿劑或化療藥也可能干擾尿酸代謝。
青少年痛風(fēng)癥狀與成人相似,表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。部分患兒可能僅表現(xiàn)為血尿酸升高而無典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作。長期未控制的痛風(fēng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成或腎臟損害。診斷需結(jié)合血尿酸檢測、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查。
家長應(yīng)關(guān)注兒童飲食結(jié)構(gòu),限制高嘌呤食物攝入,鼓勵每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免含糖飲料及酒精攝入,控制體重在合理范圍。若患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或血尿酸持續(xù)升高,應(yīng)及時就醫(yī)排查病因,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,或使用秋水仙堿片緩解急性發(fā)作。日常需定期監(jiān)測血尿酸水平,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
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