眩暈癥是一種以自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)感為主要特征的平衡障礙綜合征,可能由內(nèi)耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變或全身性疾病引起。
良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的眩暈類型,由耳石脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞引發(fā),表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)突發(fā)短暫旋轉(zhuǎn)感。梅尼埃病則因內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的眩暈伴耳鳴和聽力下降。前庭神經(jīng)炎多與病毒感染相關(guān),出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈而無聽力異常。
后循環(huán)缺血可引發(fā)突發(fā)性眩暈伴復(fù)視或共濟(jì)失調(diào),常見于椎基底動(dòng)脈供血不足。小腦出血或梗死會(huì)伴隨持續(xù)性眩暈、眼球震顫和肢體協(xié)調(diào)障礙。多發(fā)性硬化可能造成中樞性位置性眩暈,癥狀持續(xù)時(shí)間常超過1分鐘。
體位性低血壓患者在快速起身時(shí)可能出現(xiàn)短暫黑朦和眩暈。心律失常如房顫導(dǎo)致心輸出量不足時(shí),可能引起非旋轉(zhuǎn)性頭暈。頸動(dòng)脈竇過敏綜合征在頸部受壓時(shí)可誘發(fā)眩暈伴心動(dòng)過緩。
氨基糖苷類抗生素具有耳毒性可能損傷前庭毛細(xì)胞??拱d癇藥如苯妥英鈉過量可能引起小腦性共濟(jì)失調(diào)。部分降壓藥和鎮(zhèn)靜劑通過影響前庭中樞導(dǎo)致平衡障礙。
驚恐障礙發(fā)作時(shí)可伴隨過度換氣相關(guān)的非旋轉(zhuǎn)性頭暈。持續(xù)性姿勢知覺性頭暈患者常主訴慢性不穩(wěn)感,與焦慮狀態(tài)密切相關(guān)。抑郁癥患者可能出現(xiàn)主觀性頭暈伴精力減退。
眩暈癥患者應(yīng)保持充足睡眠避免疲勞,急性發(fā)作期采取側(cè)臥防跌倒,減少咖啡因和酒精攝入。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶近期用藥清單。前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)有助于良性陣發(fā)性位置性眩暈的恢復(fù),但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。長期眩暈患者可考慮認(rèn)知行為治療改善癥狀應(yīng)對能力,合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測基礎(chǔ)疾病。
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