賁門腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預(yù)。賁門腫瘤可能與長期胃食管反流、幽門螺桿菌感染、吸煙飲酒、遺傳因素、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。
早期局限性賁門腫瘤可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。適用于腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小,但需嚴格評估腫瘤浸潤深度。
進展期賁門腫瘤常需行賁門切除聯(lián)合胃部分切除術(shù),必要時清掃周圍淋巴結(jié)。手術(shù)方式包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)反流、吞咽困難等并發(fā)癥。術(shù)前需通過CT等影像學(xué)評估腫瘤分期。
中晚期患者可采用術(shù)前新輔助放療或術(shù)后輔助放療,常用三維適形放療技術(shù)。放療可縮小腫瘤體積,但可能引起放射性食管炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和營養(yǎng)狀態(tài)。
晚期或轉(zhuǎn)移性賁門腫瘤可采用含鉑類聯(lián)合化療方案,常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、多西他賽注射液等?;熆赡軐?dǎo)致惡心嘔吐、脫發(fā)等副作用,需配合止吐藥物和支持治療。
HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液治療,PD-L1高表達者可考慮免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液。靶向治療前需進行基因檢測,治療期間需監(jiān)測心臟功能等指標變化。
賁門腫瘤患者應(yīng)保持少食多餐,選擇軟爛易消化的食物,避免辛辣刺激及過燙飲食。術(shù)后需循序漸進恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)。日常注意維持口腔衛(wèi)生,戒煙戒酒,定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標志物。出現(xiàn)吞咽梗阻加重或體重持續(xù)下降時應(yīng)及時復(fù)診。
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