白內(nèi)障手術(shù)后眼壓高可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、黏彈劑殘留、房水循環(huán)障礙、青光眼等因素有關(guān)。術(shù)后眼壓升高是常見(jiàn)并發(fā)癥,多數(shù)可自行緩解,少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
手術(shù)過(guò)程中角膜切口或晶狀體摘除可能暫時(shí)影響房水排出通道,導(dǎo)致眼壓升高。這種情況通常伴隨輕微眼部脹痛,術(shù)后1-2天內(nèi)逐漸恢復(fù)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)裂隙燈檢查評(píng)估切口愈合情況,若無(wú)異??蓵河^察。
手術(shù)刺激可能引發(fā)虹膜睫狀體炎,炎性滲出物阻塞房角會(huì)導(dǎo)致眼壓上升?;颊呖赡艹霈F(xiàn)畏光、流淚癥狀,眼科常用妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎藥物控制。炎癥消退后眼壓多可恢復(fù)正常。
術(shù)中使用的透明質(zhì)酸鈉等黏彈劑若未徹底沖洗,可能堵塞小梁網(wǎng)。這類情況多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi),表現(xiàn)為突發(fā)眼壓升高伴頭痛。醫(yī)生可通過(guò)前房穿刺或使用甘露醇注射液快速降壓。
人工晶體位置異?;蛲鬃铚赡芨淖兎克飨?,常見(jiàn)于高度近視或淺前房患者。這類患者需要超聲生物顯微鏡檢查確診,可能需使用鹽酸卡替洛爾滴眼液或行激光虹膜周切術(shù)改善引流。
術(shù)前存在的青光眼或青光眼體質(zhì)可能在術(shù)后惡化,與糖皮質(zhì)激素使用或房角結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。患者多有視野缺損病史,需長(zhǎng)期使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降眼壓藥物控制。
術(shù)后應(yīng)避免低頭、咳嗽等增加眼壓的動(dòng)作,按醫(yī)囑使用抗炎滴眼液。每日監(jiān)測(cè)眼壓變化,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心或視力驟降需立即復(fù)診。保持清淡飲食,控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭有助于房水回流。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳、舉重等劇烈活動(dòng),定期復(fù)查眼底和視野。
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