整個胸腔疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎等原因引起,可通過休息、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。疼痛可能隨深呼吸或咳嗽加重。建議暫停劇烈活動,48小時內(nèi)冷敷患處,后期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過一周,需排除肋骨骨折等損傷。
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無菌性炎癥時,會出現(xiàn)前胸壁刺痛,按壓胸骨邊緣時疼痛明顯??赡芘c病毒感染或反復(fù)微創(chuàng)傷有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部微波理療。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,常伴反酸噯氣,平臥時癥狀加重??赡芘c食管下括約肌功能障礙有關(guān)。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。
冠狀動脈供血不足時會出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射,持續(xù)3-5分鐘。常見誘因包括勞累、情緒激動。發(fā)作時需立即停止活動,舌下含服硝酸甘油片。建議完善心電圖、冠脈CTA等檢查,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
胸膜炎癥刺激會導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛,常伴咳嗽、低熱??赡芘c肺炎、結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)。需行胸部CT和胸腔積液檢查。治療需針對原發(fā)病,細(xì)菌感染可使用頭孢呋辛酯片,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛需及時就醫(yī)排查心血管急癥。日常應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)軀干的動作,保持規(guī)律作息。心腦血管高危人群需控制血壓血糖,戒煙限酒。胃食管反流患者應(yīng)少食多餐,避免咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物??祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,幫助緩解胸壁肌肉緊張。
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