失眠患者可優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科,也可根據(jù)伴隨癥狀選擇睡眠醫(yī)學(xué)中心、中醫(yī)科、耳鼻喉科等科室。失眠可能與心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)異常、睡眠呼吸障礙、慢性疾病或藥物副作用等因素相關(guān)。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、阿爾茨海默病等可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可通過腦電圖、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估腦功能。若伴隨頭痛、肢體麻木等癥狀,需排查腦血管病變。常用藥物包括佐匹克隆片、右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的處方藥。
焦慮癥、抑郁癥等精神障礙患者中約70%存在失眠癥狀,該科室通過心理評(píng)估量表如PSQI篩查情緒問題。認(rèn)知行為療法為一線干預(yù)手段,嚴(yán)重者可短期使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物,但需警惕依賴性。
綜合性醫(yī)院設(shè)立的睡眠??瓶商峁┱苟鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),精準(zhǔn)診斷睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等原發(fā)疾病。對(duì)存在夜間呼吸暫停、日間嗜睡的患者,可能需佩戴呼吸機(jī)治療。
中醫(yī)辨證分型為心脾兩虛、肝郁化火等證候時(shí),可采用酸棗仁湯加減方調(diào)理,配合針灸百會(huì)、神門等穴位。對(duì)于更年期失眠或體質(zhì)虛弱者,天王補(bǔ)心丹等中成藥可能更適宜。
鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等上氣道結(jié)構(gòu)異??蓪?dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停,引發(fā)片段化睡眠。通過鼻咽喉鏡檢查和睡眠監(jiān)測(cè)確診后,可能需手術(shù)矯正或鼻腔擴(kuò)張器治療。
失眠患者就診前建議記錄2周睡眠日記,包含入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)及日間功能狀態(tài)。避免睡前4小時(shí)攝入咖啡因和酒精,保持臥室溫度18-22℃。慢性失眠超過3個(gè)月或伴隨情緒低落、記憶力下降時(shí)須及時(shí)就醫(yī),某些鎮(zhèn)靜類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用以防止成癮。規(guī)律進(jìn)行太極拳、正念冥想等放松訓(xùn)練有助于改善睡眠質(zhì)量。
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