骨盆骨折患者翻身時(shí)需采用軸線翻身法,避免加重?fù)p傷。翻身方法主要有兩人協(xié)助法、三人協(xié)助法、使用翻身墊、床欄輔助法、體位調(diào)整訓(xùn)練等。
患者平臥于床上,兩名護(hù)理人員分別站于床兩側(cè)。一人固定患者頭部與肩部,另一人托住患者腰臀部,兩人同時(shí)緩慢將患者轉(zhuǎn)向一側(cè)。翻身過程中需保持患者脊柱與骨盆呈直線,避免扭曲或旋轉(zhuǎn)。翻身角度控制在30-45度為宜,可在背部放置軟枕支撐。此方法適用于穩(wěn)定性骨盆骨折早期護(hù)理。
對(duì)于不穩(wěn)定性骨盆骨折或體型較大患者,需增加至三人協(xié)作。一人固定頭頸部,一人支撐肩背部,第三人托住骨盆及下肢。三人同步發(fā)力將患者整體側(cè)翻,動(dòng)作需平穩(wěn)緩慢。翻身前后需檢查外固定裝置是否松動(dòng),觀察患者疼痛反應(yīng)。翻身過程中可適當(dāng)使用醫(yī)用滑墊減少摩擦,每次翻身時(shí)間間隔2-3小時(shí)。
專用翻身墊可幫助分散壓力點(diǎn),降低翻身難度。將充氣式翻身墊置于患者身下,通過調(diào)節(jié)氣囊高度實(shí)現(xiàn)體位改變。使用前確認(rèn)墊子無破損漏氣,翻身時(shí)仍需保持軸向穩(wěn)定性。此方法適合長(zhǎng)期臥床患者,能有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。需注意每次充氣不宜過滿,避免局部壓力過大影響骨折愈合。
病情穩(wěn)定后可借助床欄自主翻身?;颊呓?cè)靠近床欄,屈曲健側(cè)下肢,雙手抓住床欄緩慢拉動(dòng)身體。護(hù)理人員需在旁監(jiān)護(hù)防止墜床,初期可輔助輕托患側(cè)骨盆減輕負(fù)荷。自主翻身訓(xùn)練應(yīng)從每日1-2次開始,逐步增加頻次。此方法有助于恢復(fù)肌力,但禁止在骨折未穩(wěn)定期嘗試。
康復(fù)中期可進(jìn)行漸進(jìn)式體位訓(xùn)練。先從15度側(cè)臥開始,配合腹式呼吸放松肌肉。使用三角墊支撐患側(cè)肢體,保持骨盆中立位。每次維持10-15分鐘后恢復(fù)平臥,每日訓(xùn)練3-4次。隨著愈合進(jìn)展逐步增大翻身角度,訓(xùn)練前后需冰敷患處15分鐘減輕腫脹。
骨盆骨折患者翻身護(hù)理需持續(xù)至骨折臨床愈合,通常需要6-8周。日常應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨痂形成,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。臥床期間每2小時(shí)改變體位一次,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。康復(fù)期避免坐矮凳、蹺二郎腿等動(dòng)作,行走訓(xùn)練需佩戴骨盆固定帶。出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查,禁止擅自增加活動(dòng)強(qiáng)度。
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