低鉀血癥主要由鉀攝入不足、鉀排出過(guò)多、鉀分布異常等原因引起,常見(jiàn)于長(zhǎng)期禁食、腹瀉、使用利尿劑等情況,可能伴隨肌無(wú)力、心律失常等癥狀。
長(zhǎng)期飲食不均衡或禁食可能導(dǎo)致鉀攝入不足。部分人群因消化系統(tǒng)疾病或術(shù)后恢復(fù)期無(wú)法正常進(jìn)食,僅靠靜脈補(bǔ)液而未補(bǔ)充鉀鹽,容易引發(fā)低鉀血癥。建議通過(guò)食用香蕉、菠菜等富鉀食物改善。
胃腸丟失如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐,或經(jīng)腎臟丟失如使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,均會(huì)加速鉀排泄。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥患者因醛固酮分泌過(guò)多,也可導(dǎo)致尿鉀異常增多。
堿中毒或胰島素使用可能促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,造成血清鉀濃度降低。家族性周期性麻痹等遺傳性疾病也可引發(fā)細(xì)胞外鉀暫時(shí)性減少,表現(xiàn)為發(fā)作性肌無(wú)力。
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等疾病通過(guò)影響腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致腎臟排鉀增加?;颊叱0橛懈哐獕?、多尿等癥狀,需檢測(cè)激素水平確診。
除利尿劑外,長(zhǎng)期使用青霉素鈉注射液、兩性霉素B注射液等藥物可能干擾腎小管對(duì)鉀的重吸收。哮喘患者過(guò)量使用沙丁胺醇?xì)忪F劑也可能通過(guò)激活鈉鉀泵誘發(fā)低鉀。
預(yù)防低鉀血癥需保持均衡飲食,每日攝入適量土豆、橙子等富鉀食物,避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。使用利尿劑或胃腸減壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀,出現(xiàn)肢體麻木、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整氯化鉀緩釋片等藥物劑量。
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