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如何區(qū)分支氣管炎和支氣管擴(kuò)張

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支氣管炎與支氣管擴(kuò)張的區(qū)分主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及病理生理基礎(chǔ)，支氣管炎多為急性或慢性氣道炎癥，支氣管擴(kuò)張則為不可逆的支氣管結(jié)構(gòu)破壞。

一、臨床表現(xiàn)

支氣管炎通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，急性支氣管炎多由感染引起，癥狀持續(xù)數(shù)周，慢性支氣管炎表現(xiàn)為每年持續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)三個(gè)月，連續(xù)兩年以上，可伴有喘息。支氣管擴(kuò)張的典型癥狀為長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后可分層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性成分，部分患者伴有反復(fù)咯血，癥狀常因感染加重而周期性發(fā)作。

二、影像學(xué)檢查

支氣管炎在胸部X線片上可能僅表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，無(wú)明顯特異性改變，高分辨率CT可見支氣管壁增厚。支氣管擴(kuò)張?jiān)谛夭扛叻直媛蔆T上具有特征性表現(xiàn)，可見支氣管呈柱狀、囊狀或靜脈曲張樣擴(kuò)張，支氣管壁增厚，管腔直徑大于伴行的肺動(dòng)脈，形成“印戒征”，病變多位于肺段以下支氣管。

三、病理生理基礎(chǔ)

支氣管炎的病理基礎(chǔ)是支氣管黏膜的炎癥、水腫和黏液腺增生，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性的氣流受限。支氣管擴(kuò)張則是由于支氣管壁的彈力組織和肌肉組織遭到破壞，導(dǎo)致支氣管持久性、不可逆的擴(kuò)張和變形，多繼發(fā)于幼年時(shí)期的嚴(yán)重感染、免疫缺陷或遺傳性疾病如囊性纖維化。

四、聽診體征

支氣管炎患者聽診雙肺可聞及散在的干啰音或濕啰音，啰音部位不固定，隨咳嗽或體位變化可能減少或消失。支氣管擴(kuò)張患者由于病變部位固定，聽診時(shí)?？稍诠潭ú课宦劶俺掷m(xù)存在的濕啰音，有時(shí)可伴有哮鳴音，肺部體征相對(duì)固定。

五、病程與預(yù)后

急性支氣管炎病程短，預(yù)后良好，慢性支氣管炎呈進(jìn)行性發(fā)展，可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病。支氣管擴(kuò)張是一種慢性、進(jìn)行性加重的結(jié)構(gòu)性肺病，易反復(fù)感染，導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要長(zhǎng)期管理以控制癥狀、減少急性加重。

區(qū)分支氣管炎與支氣管擴(kuò)張對(duì)指導(dǎo)治療至關(guān)重要。若出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咳膿痰或咯血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胸部高分辨率CT等檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙并避免吸入有害氣體和粉塵，對(duì)于已確診支氣管擴(kuò)張的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位引流、呼吸康復(fù)訓(xùn)練，并遵醫(yī)囑使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片，或使用抗菌藥物控制感染，定期隨訪評(píng)估肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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