支氣管擴(kuò)張癥和支氣管哮喘可通過發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、影像學(xué)特征及治療反應(yīng)進(jìn)行區(qū)分。支氣管擴(kuò)張癥多由慢性感染或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致支氣管永久性擴(kuò)張，支氣管哮喘則是氣道慢性炎癥引發(fā)的可逆性氣流受限。
1、發(fā)病機(jī)制
支氣管擴(kuò)張癥主要因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致不可逆擴(kuò)張，常見病因包括反復(fù)呼吸道感染、肺結(jié)核、免疫缺陷等。支氣管哮喘本質(zhì)是Th2型免疫反應(yīng)介導(dǎo)的氣道慢性炎癥，與環(huán)境過敏原、遺傳易感性相關(guān)。兩者病理基礎(chǔ)差異決定支氣管擴(kuò)張癥以持續(xù)咳膿痰為特征，哮喘則以發(fā)作性喘息為主。
2、典型癥狀
支氣管擴(kuò)張癥患者長期存在咳嗽伴大量黃綠色痰，晨起或體位變動(dòng)時(shí)加重，部分出現(xiàn)咯血。支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶，夜間及凌晨癥狀顯著，發(fā)作間期可無癥狀。感染誘發(fā)急性加重時(shí)，支氣管擴(kuò)張癥痰量驟增，哮喘則出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
高分辨率CT是鑒別關(guān)鍵，支氣管擴(kuò)張癥可見支氣管呈囊狀或柱狀擴(kuò)張、氣道壁增厚、"印戒征"等特征。哮喘患者CT通常無結(jié)構(gòu)性改變，急性發(fā)作時(shí)可能顯示空氣滯留或馬賽克灌注征，但支氣管無永久性形態(tài)異常。
4、肺功能檢查
支氣管哮喘肺功能表現(xiàn)為可變性氣流受限，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或激發(fā)試驗(yàn)陽性，呼氣峰流速晝夜變異率超過10%。支氣管擴(kuò)張癥肺功能多顯示固定性阻塞或混合性通氣障礙，部分患者可合并彌散功能下降，但無顯著可逆性氣流受限。
5、治療反應(yīng)
支氣管哮喘對糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑反應(yīng)良好，規(guī)范治療可使癥狀完全控制。支氣管擴(kuò)張癥需長期抗感染和痰液引流，糖皮質(zhì)激素僅用于合并哮喘或過敏性支氣管肺曲霉病時(shí)，支氣管舒張劑改善效果不明顯。
建議出現(xiàn)慢性呼吸道癥狀者盡早就醫(yī)完善檢查，支氣管擴(kuò)張癥患者需注重體位引流和預(yù)防感染，哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原并規(guī)律使用吸入藥物。兩者均需戒煙并接種流感疫苗，定期隨訪評估肺功能。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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