風(fēng)濕病可通過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、病理學(xué)檢查、體格檢查等方式診斷。風(fēng)濕病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
風(fēng)濕病常需進(jìn)行血液學(xué)檢測(cè)，包括類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可能提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，抗CCP抗體對(duì)早期診斷特異性較高。血沉和C反應(yīng)蛋白可反映炎癥活動(dòng)程度，尿酸檢測(cè)有助于鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。部分患者需完善抗核抗體譜檢查以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。
2、影像學(xué)檢查
X線可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等結(jié)構(gòu)改變，適用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的診斷。超聲檢查能實(shí)時(shí)觀察滑膜增生和血流信號(hào)，對(duì)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎敏感。磁共振成像可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、早期骨侵蝕等細(xì)微病變，常用于脊柱關(guān)節(jié)病的評(píng)估。雙能CT能特異性識(shí)別痛風(fēng)結(jié)晶，是痛風(fēng)診斷的重要依據(jù)。
3、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行理化分析，痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)液中可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，假性痛風(fēng)可見焦磷酸鈣結(jié)晶。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示炎癥性關(guān)節(jié)炎，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診感染性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液檢查需嚴(yán)格無菌操作，穿刺后需加壓包扎避免關(guān)節(jié)血腫形成。
4、病理學(xué)檢查
皮膚或肌肉活檢有助于診斷皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病。唇腺活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。腎活檢可明確狼瘡性腎炎的病理分型。病理檢查屬于有創(chuàng)操作，需評(píng)估患者凝血功能后實(shí)施，取材部位應(yīng)避開重要血管神經(jīng)。
5、體格檢查
醫(yī)生會(huì)評(píng)估關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)度等體征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。脊柱活動(dòng)度檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)壓痛試驗(yàn)有助于強(qiáng)直性脊柱炎篩查。皮膚檢查可發(fā)現(xiàn)銀屑病皮疹、紅斑狼瘡蝶形紅斑等特征性表現(xiàn)。肌力測(cè)試異常可能提示多發(fā)性肌炎等肌肉病變。
風(fēng)濕病患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境刺激。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物，限制高嘌呤飲食。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或內(nèi)臟損害應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，不可自行調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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