卵圓孔未閉是否需要手術(shù)治療需根據(jù)具體情況判斷。多數(shù)情況下無(wú)需手術(shù)干預(yù),少數(shù)存在嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者需考慮封堵術(shù)治療。
卵圓孔未閉是心臟發(fā)育過(guò)程中常見(jiàn)的生理性結(jié)構(gòu)殘留,若未合并房間隔膨出瘤、反常栓塞史或頑固性偏頭痛等癥狀,通常建議定期隨訪觀察。通過(guò)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖或經(jīng)食道超聲評(píng)估分流量大小,分流量小于5毫米且無(wú)臨床癥狀者可每1-2年復(fù)查,日常避免潛水、高空作業(yè)等可能誘發(fā)反常栓塞的活動(dòng)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)生腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或矛盾性栓塞的患者,經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估后可選擇介入封堵術(shù)。手術(shù)采用鎳鈦合金封堵器通過(guò)導(dǎo)管植入,術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓。存在嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或右向左分流導(dǎo)致低氧血癥的患者,需聯(lián)合心血管外科評(píng)估是否需行開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)。
卵圓孔未閉患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈屏氣動(dòng)作如舉重、用力排便等。飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜,維持凝血功能穩(wěn)定。合并偏頭痛者可記錄頭痛日記,觀察與體位變化的關(guān)聯(lián)性。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估封堵器位置及心功能狀態(tài),出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀需及時(shí)就診。
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