減重手術(shù)后存在一定概率的體重反彈,但通過規(guī)范管理可有效降低風險。反彈程度與術(shù)后飲食控制、運動習慣及代謝適應等因素相關(guān)。
減重手術(shù)后早期體重下降明顯,但部分患者術(shù)后1-3年可能出現(xiàn)體重回升。胃容量縮小帶來的機械性限制會隨時間減弱,若未建立健康的飲食模式,過量進食高熱量食物會導致能量攝入超標。術(shù)后胃腸道激素如GLP-1、PYY等分泌變化可能逐漸恢復,饑餓感增加也會促進反彈。缺乏規(guī)律運動使熱量消耗不足,肌肉量流失進一步降低基礎(chǔ)代謝率。約兩成患者因心理因素如壓力性進食、術(shù)后抑郁等影響長期效果。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)改變?nèi)缥改覕U張或吻合口增寬,導致食物排空加快。某些代謝性疾病如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等未被有效控制時,會干擾體重維持。術(shù)后維生素礦物質(zhì)缺乏引發(fā)的疲勞、食欲異常也可能間接促成反彈。遺傳因素如FTO基因變異個體對術(shù)后效果的維持能力相對較差。
術(shù)后需終身堅持高蛋白、低升糖指數(shù)飲食,每日分5-6餐少量進食,避免液體與固體食物同服。每周進行150分鐘以上抗阻結(jié)合有氧運動,定期監(jiān)測體成分變化。營養(yǎng)師指導下補充復合維生素、鐵劑、鈣劑等預防營養(yǎng)不良。建立術(shù)后隨訪制度,第一年每3個月復查一次,后續(xù)每年1-2次評估代謝指標。出現(xiàn)明顯反彈時應及時聯(lián)系手術(shù)團隊,必要時可考慮內(nèi)鏡下胃囊縮小術(shù)等修正措施。心理支持小組參與有助于維持行為改變動機。
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