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闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

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闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔膿腫、腸粘連以及糞瘺。

一、切口感染

切口感染是闌尾切除術(shù)后發(fā)生率最高的并發(fā)癥，尤其在急性化膿性或壞疽性闌尾炎手術(shù)后更為常見(jiàn)。這通常是由于手術(shù)過(guò)程中腹腔內(nèi)的膿液或炎性滲出物污染了切口所致。患者會(huì)表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)可伴有體溫再次升高，切口處可能有膿性分泌物滲出。處理措施包括及時(shí)拆除部分縫線以充分引流，定期進(jìn)行切口換藥，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療。

二、腹腔內(nèi)出血

腹腔內(nèi)出血是術(shù)后早期可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，多因闌尾系膜結(jié)扎線松脫或血管處理不當(dāng)引起?；颊呖赡茉谛g(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，或主訴腹脹、腹痛加劇。腹部超聲或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液。一旦確診，常需緊急再次手術(shù)探查止血，同時(shí)進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等抗休克治療，以穩(wěn)定生命體征。

三、腹腔膿腫

腹腔膿腫多發(fā)生于闌尾穿孔或腹腔感染較重的患者，炎性滲出物或膿液在腹腔內(nèi)局部積聚形成。常見(jiàn)部位包括盆腔、膈下或腸間隙?；颊弑憩F(xiàn)為術(shù)后體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升，伴有腹痛、腹脹，直腸指檢可能觸及盆腔飽滿(mǎn)或觸痛包塊。治療上，較小的膿腫可嘗試在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素；對(duì)于較大或多房性膿腫，則可能需要再次手術(shù)引流。

四、腸粘連

腸粘連是闌尾切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，由于手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥刺激或出血導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器之間形成異常粘連帶。多數(shù)患者可能沒(méi)有明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)慢性腹痛、腹脹，或在粘連導(dǎo)致腸管成角時(shí)引發(fā)機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛、嘔吐、停止排氣排便。輕度粘連可嘗試保守治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液；若發(fā)生完全性腸梗阻，則需考慮手術(shù)松解粘連。

五、糞瘺

糞瘺相對(duì)少見(jiàn)，通常因闌尾根部炎癥嚴(yán)重、組織脆弱，殘端處理不當(dāng)或結(jié)扎線脫落，或術(shù)后盲腸壁因缺血壞死穿孔所致。表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日，切口或引流管處有糞樣內(nèi)容物流出。多數(shù)糞瘺通過(guò)充分引流、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、控制感染等非手術(shù)治療可以自行愈合。若瘺口長(zhǎng)期不愈或引流量大，則可能需要再次手術(shù)處理。

為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑早期下床活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防腸粘連，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以幫助組織修復(fù)。保持切口敷料清潔干燥，觀察有無(wú)滲血、滲液、紅腫等感染跡象。出院后如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、切口流膿或腹脹、停止排氣排便等情況，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。定期隨訪對(duì)于監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥如腸粘連也很有必要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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