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闌尾炎術后最常見并發(fā)癥

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闌尾炎術后最常見的并發(fā)癥是切口感染、腹腔膿腫、腸粘連、腸梗阻和闌尾殘株炎。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術操作、患者自身狀況以及術后護理等多種因素有關。

一、切口感染

切口感染是闌尾炎術后最常見的并發(fā)癥，尤其在急性化膿性或穿孔性闌尾炎術后更為多見。感染通常由術中腹腔內炎性滲出物或膿液污染切口所致?；颊弑憩F(xiàn)為術后數(shù)天切口局部紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物滲出，有時伴有發(fā)熱。處理上需要及時拆除部分縫線，充分引流膿液，并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片或左氧氟沙星片進行抗感染治療。保持切口敷料清潔干燥至關重要。

二、腹腔膿腫

腹腔膿腫多發(fā)生于闌尾穿孔或腹腔內感染較重的患者，是術后感染未能局限化的結果。膿液積聚在盆腔、膈下或腸間隙等處形成膿腫?；颊呖沙霈F(xiàn)術后體溫持續(xù)不退或下降后又升高，伴有腹痛、腹脹、里急后重或呃逆等癥狀。治療主要依靠超聲或CT引導下的穿刺引流，并配合使用足量有效的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等，必要時需手術切開引流。

三、腸粘連

腸粘連是腹部手術后常見的遠期并發(fā)癥，由于手術創(chuàng)傷、炎癥滲出、異物刺激等因素導致腸管與腹壁或其他臟器之間形成異常粘連帶。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)慢性腹痛、腹脹或消化不良。當粘連帶壓迫或牽拉腸管時，可能引發(fā)腸梗阻。預防重于治療，術后早期下床活動有助于促進腸蠕動，減少粘連形成。對于已形成粘連且有癥狀者，可嘗試腹腔鏡粘連松解術。

四、腸梗阻

術后腸梗阻可由腸粘連、腹腔內炎癥、術后腸麻痹或吻合口水腫等多種原因引起?；颊弑憩F(xiàn)為術后肛門停止排氣排便，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心嘔吐。治療需根據(jù)梗阻原因和程度決定，包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液支持，使用甘油灌腸劑灌腸或遵醫(yī)囑應用促進腸蠕動的藥物如多潘立酮片。若為絞窄性腸梗阻，則需緊急手術治療。

五、闌尾殘株炎

闌尾殘株炎是由于首次手術時闌尾根部殘留過長，術后殘留的闌尾再次發(fā)生炎癥。其癥狀與原發(fā)性闌尾炎相似，如轉移性右下腹痛、麥氏點壓痛等，但發(fā)生在術后。診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查。治療原則與急性闌尾炎相同，通常需要再次手術切除殘留的闌尾。預防關鍵在于首次手術時應在距離盲腸0.5厘米處結扎并切除闌尾，避免殘留過長。

闌尾炎術后并發(fā)癥的預防和早期識別對康復至關重要?；颊咝g后應遵循醫(yī)囑，保持切口清潔，注意觀察體溫和腹部癥狀變化。飲食上應從流質、半流質逐步過渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍花等，避免過早進食油膩、辛辣及產氣食物。鼓勵在體力允許的情況下盡早下床活動，以促進胃腸功能恢復，預防腸粘連。術后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇、切口流膿或肛門停止排氣排便等情況時，須及時返院就診，切勿自行處理或拖延。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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