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風濕性心臟病合并心衰

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風濕性心臟病合并心衰是由風濕熱反復發(fā)作導致心臟瓣膜損害,進而引發(fā)心力衰竭的嚴重疾病。主要癥狀包括活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等,需通過藥物控制、手術(shù)修復及長期管理綜合治療。

1. 病因機制

風濕性心臟病源于A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng),反復炎癥導致二尖瓣或主動脈瓣狹窄/關(guān)閉不全。心臟負荷長期增加最終發(fā)展為心衰,此時心臟泵血功能無法滿足機體需求。

2. 典型癥狀

早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨病情進展出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等左心衰表現(xiàn)。右心衰時可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性,晚期出現(xiàn)全身水腫、胸腔積液等多器官淤血體征。

3. 診斷方法

超聲心動圖是確診瓣膜病變的金標準,可測量瓣口面積及反流程度。X線顯示肺淤血及心臟擴大,心電圖常見房顫等心律失常。NT-proBNP檢測有助于評估心衰嚴重程度。

4. 藥物治療

地高辛片可增強心肌收縮力,呋塞米片減輕水鈉潴留,螺內(nèi)酯片對抗醛固酮效應(yīng)。華法林鈉片預(yù)防房顫血栓,美托洛爾緩釋片控制心室率。需定期監(jiān)測電解質(zhì)及凝血功能。

5. 手術(shù)治療

瓣膜置換術(shù)適用于重度瓣膜病變,生物瓣無需長期抗凝但耐久性較差。經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)適合高齡高?;颊?。終末期心衰需考慮心臟再同步化治療或心臟移植。

患者應(yīng)嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,記錄出入量控制液體平衡。適度進行呼吸訓練及下肢被動運動,避免感染誘發(fā)心衰加重。每3個月復查心臟超聲及肝腎功能,隨身攜帶急救卡注明用藥信息。保持情緒穩(wěn)定,避免突然的體位變化或劇烈活動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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