心臟病咳嗽通常表現(xiàn)為夜間平臥時加重、干咳或伴有粉紅色泡沫痰，可能與左心衰竭、肺淤血等因素有關(guān)。心臟病咳嗽的特點主要有咳嗽與體位相關(guān)、伴隨呼吸困難、痰液性狀特殊、活動后加重、存在基礎(chǔ)心臟病史等。
1、體位相關(guān)
心臟病患者平臥時回心血量增加，可能加重肺淤血導(dǎo)致咳嗽，坐起后癥狀減輕。這種咳嗽在夜間睡眠時尤為明顯，患者常需墊高枕頭或被迫端坐呼吸。左心衰竭引起的肺靜脈壓升高是主要機制，聽診可聞及肺部濕啰音。建議記錄咳嗽發(fā)作時間與體位關(guān)系，就診時向醫(yī)生詳細描述。
2、呼吸困難
咳嗽多與勞力性呼吸困難并存，輕微活動即誘發(fā)氣促伴咳嗽。這是心功能減退的典型表現(xiàn)，由于心臟泵血能力下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。癥狀呈進行性加重時，可能提示急性心力衰竭發(fā)作。日常需監(jiān)測活動耐量變化，避免過度勞累誘發(fā)癥狀。
3、痰液特征
嚴重時可咳出粉紅色泡沫痰，系肺泡毛細血管壓力增高導(dǎo)致紅細胞滲出所致。痰液稀薄呈泡沫狀是心源性肺水腫的特征性表現(xiàn)。若出現(xiàn)血性痰需警惕肺梗死等并發(fā)癥。不建議自行服用止咳藥，應(yīng)及時進行心臟超聲等檢查明確病因。
4、活動誘發(fā)
爬樓梯、快步走等體力活動后咳嗽加劇，休息數(shù)分鐘可緩解。這種表現(xiàn)與心功能分級相關(guān)，反映心臟儲備功能下降。患者可能同時出現(xiàn)下肢水腫、乏力等右心衰竭表現(xiàn)。建議采用六分鐘步行試驗評估運動耐量，結(jié)果異常時應(yīng)調(diào)整治療方案。
5、基礎(chǔ)病史
患者多有冠心病、高血壓性心臟病、瓣膜病等明確心臟病史。長期房顫患者突發(fā)咳嗽需考慮左心房血栓脫落致肺栓塞。心肌病患兒出現(xiàn)的咳嗽可能伴隨喂養(yǎng)困難、多汗。家長發(fā)現(xiàn)兒童活動后唇周發(fā)青伴咳嗽時，應(yīng)排查先天性心臟病。
心臟病患者出現(xiàn)咳嗽時應(yīng)限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，避免高鹽食物加重水鈉潴留。睡眠時可抬高床頭減少靜脈回流，日常監(jiān)測體重變化，24小時內(nèi)增長超過1公斤需警惕心衰加重。建議進行心肺運動試驗評估功能狀態(tài)，遵醫(yī)囑使用利尿劑改善肺淤血，禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。突發(fā)端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰時需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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