椎間盤突出腰痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式治療。椎間盤突出腰痛通常由腰椎退行性變、長期負重勞動、外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??墒褂醚鼑R時固定,但每日佩戴不超過8小時。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),緩解神經根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波可促進組織修復,每周2-3次,5次為一療程。紅外線照射每次20分鐘,有助于緩解肌肉痙攣。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解神經根炎癥反應。甲鈷胺片促進神經髓鞘修復,改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用減輕腰肌痙攣。用藥需注意胃腸道反應及肝腎功能監(jiān)測,禁止自行調整劑量。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針增強鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群,禁忌暴力扭轉。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,溫度控制在40-45℃。拔罐留罐時間不超過10分鐘,淤血嚴重者慎用。
椎間孔鏡手術創(chuàng)口僅7毫米,適合單側神經根受壓者。腰椎融合術用于嚴重椎間盤退變合并不穩(wěn),需植入椎弓根螺釘。術后需佩戴支具3個月,避免劇烈運動。微創(chuàng)手術患者術后2天可下床,傳統(tǒng)開放手術需臥床1-2周。
日常應保持標準體重,睡眠選用中等硬度床墊。搬運重物時屈髖屈膝保持脊柱直立,避免單側用力。游泳和吊單杠可增強腰背肌力量,每周鍛煉3-4次。久坐辦公時使用腰靠墊,每45分鐘起身活動。出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī),提示馬尾神經受壓。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,可配合遠紅外理療護具使用。
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