左手肘關(guān)節(jié)痛可能與肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、外傷或痛風(fēng)等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肌腱炎是肘關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)原因,多因重復(fù)性動(dòng)作或過(guò)度使用導(dǎo)致肌腱勞損。患者可能出現(xiàn)肘部外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛,提重物或旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)加重。治療需減少肘部活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解炎癥,嚴(yán)重者可接受局部封閉治療。
中老年人群可能因關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解但久動(dòng)又加重。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成??勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善癥狀。
尺神經(jīng)或橈神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致肘部放射痛,常伴手指麻木或握力下降。頸椎病、肘管綜合征等均可引發(fā)此類癥狀。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕度病例可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片治療,嚴(yán)重壓迫需手術(shù)松解。
肘關(guān)節(jié)扭傷、骨折或脫位后未完全恢復(fù)可能遺留慢性疼痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)異響或卡頓感提示可能存在游離體。急性期應(yīng)制動(dòng)冰敷,慢性期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,若存在結(jié)構(gòu)性損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理。
高尿酸血癥患者突發(fā)肘關(guān)節(jié)紅腫熱痛需考慮痛風(fēng)發(fā)作,常在夜間發(fā)作且疼痛劇烈。血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲有助于診斷,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。
日常應(yīng)避免肘部過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,注意關(guān)節(jié)保暖,適當(dāng)進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌肉。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴關(guān)節(jié)變形,須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,其他患者可補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物促進(jìn)骨骼健康。
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