痔瘡手術后便秘可能與麻醉影響、術后疼痛、活動減少、飲食不當、藥物副作用等因素有關,可通過調(diào)整飲食、增加活動、疼痛管理、緩瀉藥物、灌腸等方式緩解。
手術中使用的麻醉藥物,尤其是全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,會暫時抑制胃腸道的蠕動功能,導致術后短期內(nèi)出現(xiàn)排便困難或便秘。這屬于常見的術后反應,通常隨著麻醉藥物代謝完畢,胃腸功能會逐漸恢復。應對措施主要以觀察和促進恢復為主,無須特殊用藥,可通過術后早期在床上進行翻身、活動四肢等方式幫助喚醒身體機能。
肛門區(qū)域的術后疼痛和腫脹會導致患者因恐懼排便而刻意抑制便意,糞便在腸道內(nèi)停留時間過長,水分被過度吸收,從而變得干硬,加重排便困難。疼痛還可能引起肛門括約肌痙攣,進一步阻礙排便。處理關鍵在于有效鎮(zhèn)痛,可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等止痛藥,或使用復方角菜酸酯乳膏等局部外用藥物保護創(chuàng)面、減輕疼痛。
術后臥床休息時間過長,身體活動量顯著下降,會減緩腸道蠕動,不利于糞便向下推進。長期臥床還可能影響正常的排便反射。建議在醫(yī)生許可下盡早進行適度的床邊活動或緩慢行走,從術后第一天開始,根據(jù)自身情況逐步增加活動量,以刺激腸道蠕動,促進排便。
術后因擔心排便疼痛而不敢正常進食,或飲食過于精細,缺乏足夠的膳食纖維和水分攝入,是導致便秘的直接原因。糞便缺乏足夠的體積和水分,無法有效刺激腸道產(chǎn)生便意。術后應鼓勵患者多喝水,適量增加富含膳食纖維的食物攝入,如西梅、火龍果、燕麥、全麥面包、西藍花等,以軟化糞便,增加糞便體積。
部分術后使用的藥物可能引起便秘,例如某些用于鎮(zhèn)痛的阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、部分鐵劑如琥珀酸亞鐵片等。這些藥物會減緩腸道蠕動或使糞便變干。若便秘與藥物明顯相關,應及時告知醫(yī)生,評估是否需要調(diào)整用藥方案。醫(yī)生可能會建議使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等溫和的緩瀉劑來幫助排便。
痔瘡術后便秘的護理需綜合進行。在飲食上,務必保證充足飲水,每日飲水量建議超過1500毫升,并循序漸進地增加高纖維食物。在活動方面,避免長時間臥床,在疼痛可忍受的范圍內(nèi)進行規(guī)律、輕柔的活動,如散步。建立規(guī)律的排便習慣,即使暫無便意,也可在固定時間嘗試排便,但切忌過度用力。保持肛門局部清潔,便后用溫水清洗,避免感染。如果調(diào)整生活方式后便秘仍無改善,或伴有腹脹、腹痛加劇等情況,應及時聯(lián)系醫(yī)生,切勿自行使用刺激性瀉藥,以免影響傷口愈合或?qū)е乱蕾嚒?/p>
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