食道癌患者在飲食上需注意避免刺激性食物、保持營(yíng)養(yǎng)均衡、調(diào)整進(jìn)食方式等6個(gè)關(guān)鍵事項(xiàng)。主要有選擇軟爛易消化食物、少量多餐、避免過(guò)熱過(guò)冷飲食、限制辛辣刺激食物、保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)等要點(diǎn)。
食道癌患者應(yīng)優(yōu)先選擇粥類(lèi)、爛面條、蒸蛋羹等軟質(zhì)食物,避免干硬粗糙的食材如堅(jiān)果、粗糧餅干。食物加工時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)燉煮時(shí)間,肉類(lèi)建議剁碎或打成肉糜。吞咽困難者可選擇勻漿膳或營(yíng)養(yǎng)配方食品。
每日進(jìn)食5-6餐,每餐控制在200-300毫升。用餐時(shí)保持坐姿,進(jìn)食后30分鐘內(nèi)避免平臥??墒褂眯∩拙徛故?,固體食物需充分咀嚼成糊狀。餐間可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)口服補(bǔ)充劑。
食物溫度應(yīng)保持在40-50攝氏度,禁止飲用超過(guò)60度的熱飲或低于10度的冷飲。溫度刺激可能加重食道黏膜損傷,誘發(fā)疼痛或出血。喂食前可用手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試溫度。
禁止攝入辣椒、咖喱、酒精等刺激性食物。酸性較強(qiáng)的柑橘類(lèi)水果也需控制。調(diào)味宜清淡,可選用香菇、海帶等天然鮮味食材替代部分鹽分。出現(xiàn)反酸時(shí)應(yīng)避免甜膩食物。
每日需攝入1.2-1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等低脂高蛋白食材。嚴(yán)重吞咽障礙者可選用乳清蛋白粉,但需注意乳糖耐受情況。蛋白補(bǔ)充有助于維持肌肉量和傷口愈合。
重點(diǎn)補(bǔ)充維生素A、B族、C、E及鋅、硒等微量元素。深色蔬菜應(yīng)制成菜泥,水果可榨汁過(guò)濾后飲用。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素制劑。放療期間需特別注意葉酸和維生素B12的補(bǔ)充。
食道癌患者除遵循上述飲食原則外,建議記錄每日進(jìn)食情況和體重變化,定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、無(wú)法進(jìn)食或體重驟降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)??勺稍兣R床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化膳食方案,必要時(shí)采用腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。保持口腔清潔,餐后使用生理鹽水漱口,有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)并改善食欲。適當(dāng)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,但需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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