腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力?？膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢(shì)，或在腰背部墊軟枕提供支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，但需避免提重物等增加腰椎負(fù)荷的行為。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療可增大椎間隙寬度，降低椎間盤(pán)內(nèi)壓，需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作。中醫(yī)推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣，但急性期禁用暴力手法。紅外線照射等熱療能改善局部代謝，每次治療20-30分鐘。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片作為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑能促進(jìn)神經(jīng)纖維修復(fù)。甘露醇注射液通過(guò)脫水作用減輕神經(jīng)根壓迫性水腫，需靜脈滴注使用。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴(lài)性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響小。射頻消融術(shù)利用高溫使突出組織變性回縮，適合包容型突出。椎間盤(pán)臭氧注射通過(guò)氧化作用消融髓核，術(shù)后恢復(fù)快。這些術(shù)式創(chuàng)傷小且住院時(shí)間短，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
5、開(kāi)放手術(shù)
椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于合并椎管狹窄的病例，需植入椎弓根螺釘固定。人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度，但費(fèi)用較高。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。開(kāi)放手術(shù)干預(yù)需符合明確手術(shù)指征，如馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免單手提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部。游泳等水中運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群而不增加脊柱壓力，建議每周3次。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。長(zhǎng)期伏案工作者需每小時(shí)起身活動(dòng)，使用符合人體工學(xué)的座椅。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等警示癥狀，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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