打了胰島素餐后血糖仍高可通過調(diào)整胰島素劑量、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量、監(jiān)測血糖波動、聯(lián)合用藥等方式干預。餐后高血糖通常與胰島素抵抗、飲食不當、運動不足、藥物失效、應激狀態(tài)等因素有關。
需在醫(yī)生指導下重新評估基礎與餐時胰島素配比。速效胰島素注射時間與進餐間隔不當可能導致峰值延遲,可嘗試將注射時間提前至餐前15分鐘。使用胰島素筆者可更換注射部位,避免脂肪增生影響吸收。
減少高升糖指數(shù)食物如白粥、精制面點,每餐搭配150克綠葉蔬菜和20克堅果。采用分餐制,將主食量分散至加餐,選用莜麥面、黑米等低GI主食。烹飪時用醋腌或冷藏處理可降低食物升糖負荷。
餐后30分鐘進行10分鐘抗阻訓練配合20分鐘快走,能提高肌肉葡萄糖攝取。建議每周5次以上運動,合并高血壓者避免憋氣動作。運動前后監(jiān)測血糖,低于5mmol/L需補充碳水化合物。
采用動態(tài)血糖儀連續(xù)監(jiān)測3天,重點關注餐后1-2小時血糖曲線。發(fā)現(xiàn)黎明現(xiàn)象者可嘗試睡前加餐,somogyi效應需減少夜間胰島素。記錄飲食運動與血糖對應關系,找出個體化影響因素。
二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性,阿卡波糖能延緩碳水化合物吸收。GLP-1受體激動劑如利拉魯肽可抑制胃排空。需注意磺脲類藥物可能加重餐后低血糖風險。
建立規(guī)律作息避免熬夜,每日飲水保持1500毫升以上。學習碳水化合物計數(shù)法,掌握食物交換份使用。定期檢查糖化血紅蛋白和胰島功能,隨身攜帶葡萄糖片應急。保持足部清潔干燥,每年進行眼底和尿微量白蛋白篩查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥癥狀需立即就醫(yī)調(diào)整方案。
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