尿結(jié)石開始疼了可通過多喝水、熱敷、遵醫(yī)囑使用止痛藥、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、尿路梗阻、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
增加飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出,每日建議飲用2000-3000毫升水,以白開水或淡檸檬水為宜。排尿時(shí)疼痛可能加劇屬正?,F(xiàn)象,但若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,可緩解輸尿管痙攣性疼痛。熱敷時(shí)需避開皮膚破損處,配合蜷縮體位能增強(qiáng)效果,但無法替代藥物治療。
雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等可短期緩解疼痛,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適,存在腎功能損害者禁用阿片類藥物。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善泌尿系CT定位,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等反應(yīng)。
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大結(jié)石或合并感染的情況。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
尿結(jié)石發(fā)作期應(yīng)避免攝入高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石下移,但疼痛劇烈時(shí)應(yīng)臥床休息。建議定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎功能情況,復(fù)發(fā)患者需完善代謝評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、無尿或高熱等危急癥狀時(shí)須急診處理。
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