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肱骨髁上骨折易損傷哪些結(jié)構(gòu)

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肱骨髁上骨折容易損傷的結(jié)構(gòu)主要有橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈、尺神經(jīng)以及肘關(guān)節(jié)周圍韌帶。這類骨折多見于兒童，可能因跌倒時(shí)手掌撐地或肘部直接撞擊導(dǎo)致。

1、橈神經(jīng)

橈神經(jīng)在肱骨中下段緊貼骨面走行，骨折時(shí)骨片移位可能壓迫或撕裂該神經(jīng)。損傷后表現(xiàn)為腕下垂、拇指背伸無力及虎口區(qū)感覺減退。需通過肌電圖檢查明確損傷程度，輕度損傷可營養(yǎng)神經(jīng)治療，嚴(yán)重者需手術(shù)探查修復(fù)。常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片等。

2、正中神經(jīng)

正中神經(jīng)位于肱骨髁前內(nèi)側(cè)，骨折端移位易造成卡壓。損傷后出現(xiàn)拇指對掌功能障礙、示中指屈曲無力及手掌橈側(cè)感覺異常。早期需手法復(fù)位解除壓迫，若3個(gè)月內(nèi)無恢復(fù)跡象需行神經(jīng)松解術(shù)?？膳浜鲜褂檬笊窠?jīng)生長因子注射液促進(jìn)修復(fù)。

3、肱動(dòng)脈

肱動(dòng)脈在肘窩處位置表淺，骨折銳利端可能刺破血管導(dǎo)致血腫或遠(yuǎn)端缺血。表現(xiàn)為前臂劇痛、皮溫降低及橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。需緊急處理骨折并血管探查，必要時(shí)行血管吻合術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測末梢循環(huán)，預(yù)防骨筋膜室綜合征。

4、尺神經(jīng)

尺神經(jīng)走行于肱骨內(nèi)上髁后方，骨折后局部水腫或畸形愈合可能造成遲發(fā)性損傷。典型癥狀為爪形手畸形、小指感覺障礙。輕度損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物保守治療，嚴(yán)重卡壓需行尺神經(jīng)前置術(shù)。常用藥物包括腺苷鈷胺片等。

5、肘關(guān)節(jié)韌帶

骨折常合并內(nèi)側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊撕裂，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)壓痛、外翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性。急性期需石膏固定3周，陳舊性損傷需韌帶重建術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬。

發(fā)生肱骨髁上骨折后應(yīng)立即制動(dòng)患肢并用冰敷減輕腫脹，避免隨意搬動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。就醫(yī)后需完善X線及神經(jīng)血管檢查，根據(jù)損傷程度選擇保守或手術(shù)治療。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。日常生活中應(yīng)避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，兒童玩耍時(shí)家長需做好防護(hù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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