腦震蕩的癥狀主要包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、短暫意識障礙、逆行性遺忘以及注意力不集中等,治療方式主要有臥床休息、對癥支持治療、認知行為治療、物理治療以及心理疏導。
頭痛是腦震蕩后最常見的癥狀之一,通常表現(xiàn)為頭部鈍痛或搏動性疼痛,可能持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。這種頭痛可能與腦部受到沖擊后,顱內壓力變化、腦血管功能紊亂或頸部肌肉緊張有關?;颊邞3汁h(huán)境安靜,避免強光和噪音刺激,保證充分休息。若頭痛劇烈,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生膠囊等非甾體抗炎藥進行緩解,但需注意避免使用可能增加出血風險的藥物。
頭暈常伴隨平衡感失調,患者可能感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉。惡心和嘔吐則是腦震蕩后常見的自主神經功能紊亂表現(xiàn)。這些癥狀可能與前庭系統(tǒng)受損或腦干功能暫時性障礙有關。治療上,急性期建議臥床休息,頭部可稍抬高。癥狀明顯時,可在醫(yī)生指導下使用甲磺酸倍他司汀片改善頭暈,或使用鹽酸甲氧氯普胺片、鹽酸異丙嗪片等止吐藥物。同時應避免突然改變體位,起身時應緩慢。
腦震蕩發(fā)生時可能出現(xiàn)短暫的意識喪失,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,但一般不超過30分鐘。意識恢復后,患者常出現(xiàn)逆行性遺忘,即無法回憶受傷當時及受傷前片刻的事情。這與受傷瞬間腦干網狀激活系統(tǒng)功能一過性中斷及海馬體功能受影響有關。處理重點是密切觀察,確保呼吸道通暢,防止二次傷害。通常無需特殊藥物治療,但需進行神經心理評估,監(jiān)測認知功能恢復情況。
患者傷后常主訴注意力難以集中、思維遲緩、記憶力下降、反應變慢等認知癥狀。這些癥狀屬于腦震蕩后綜合征的表現(xiàn),可能與彌漫性軸索損傷及神經代謝紊亂有關。治療上,除充分休息外,可逐步進行認知康復訓練,如記憶練習、注意力任務等。對于癥狀持續(xù)存在的患者,認知行為治療有助于調整應對策略,改善功能。藥物治療方面,需由神經科或康復科醫(yī)生評估后,考慮使用改善腦代謝的藥物如胞磷膽堿鈉膠囊。
部分腦震蕩患者會出現(xiàn)情緒波動,如易怒、焦慮、情緒低落,以及睡眠障礙,如失眠或嗜睡。這些癥狀可能與腦損傷后神經遞質平衡改變及心理應激有關。治療需結合心理疏導,幫助患者正確認識病情,減輕焦慮。對于失眠,可建立規(guī)律的睡眠作息,創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。若癥狀嚴重影響生活,應尋求心理科或神經科醫(yī)生幫助,必要時可短期使用助眠或抗焦慮藥物,如佐匹克隆片或草酸艾司西酞普蘭片,但須嚴格遵醫(yī)囑。
腦震蕩后的恢復期護理至關重要?;颊邞獓栏褡裱t(yī)囑休息,通常需要1-2周的完全休息,避免體力勞動、體育運動、閱讀、使用電子屏幕等可能加重癥狀的活動?;謴突顒討裱驖u進的原則,在癥狀完全消失且經醫(yī)生評估后方可逐步恢復正常學習和工作。飲食上建議均衡營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質蛋白、維生素和礦物質的食物,如魚類、瘦肉、新鮮蔬菜水果,有助于神經修復。保證充足的飲水,避免攝入酒精、咖啡因等可能影響神經系統(tǒng)或睡眠的物質。家庭成員應給予患者充分的理解和支持,創(chuàng)造一個安靜、平和的康復環(huán)境。若出現(xiàn)癥狀加重,如劇烈頭痛、反復嘔吐、意識水平下降、一側肢體無力、言語不清等情況,須立即就醫(yī)。
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