妊娠合并梅毒可能導(dǎo)致胎兒先天性梅毒、早產(chǎn)、死胎等不良后果。梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,影響程度與孕婦感染階段、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
未經(jīng)治療的妊娠梅毒在孕早期感染胎兒概率較高,可能導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育異常,表現(xiàn)為肝脾腫大、骨軟骨炎等先天性梅毒體征。孕中期感染可能引發(fā)胎兒貧血、血小板減少,超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)增厚或胎兒水腫。孕晚期感染雖較少導(dǎo)致嚴(yán)重畸形,但仍可能引起新生兒低體重或神經(jīng)梅毒。規(guī)范使用青霉素治療可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),妊娠28周前完成治療者胎兒感染概率可降至較低水平。未全程治療或治療過(guò)晚者,新生兒需接受預(yù)防性青霉素注射并密切隨訪(fǎng)血清學(xué)指標(biāo)。
妊娠期確診梅毒應(yīng)立即啟動(dòng)青霉素治療,定期監(jiān)測(cè)非螺旋體抗體滴度變化。建議孕早期所有孕婦接受梅毒篩查,高危人群孕晚期需重復(fù)檢測(cè)。分娩后應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查、血清學(xué)檢測(cè)及腦脊液檢查,母乳喂養(yǎng)不是禁忌但需確保母親已完成規(guī)范治療。日常生活中應(yīng)避免不安全性行為,配偶需同步篩查治療,孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與產(chǎn)檢頻率,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮提前需及時(shí)就醫(yī)。
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