抑郁癥主要與大腦前額葉皮層、海馬體、杏仁核等區(qū)域的神經(jīng)遞質(zhì)失衡及結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。這些病變可能涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的功能異常，以及下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活。
1、前額葉皮層
前額葉皮層負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知控制，抑郁癥患者該區(qū)域體積常縮小且代謝活動(dòng)降低。功能性核磁共振顯示前額葉與邊緣系統(tǒng)連接異常，可能導(dǎo)致負(fù)性情緒增強(qiáng)和正性情緒體驗(yàn)減弱。臨床治療中常用舍曲林片、氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑改善該區(qū)域功能。
2、海馬體
海馬體是記憶和情緒整合的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，長期應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致海馬神經(jīng)元萎縮。抑郁癥患者海馬體積平均減少10-15%，這種結(jié)構(gòu)性改變與皮質(zhì)醇水平升高相關(guān)。文拉法辛緩釋片、米氮平片等藥物可通過促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌幫助海馬神經(jīng)再生。
3、杏仁核
杏仁核過度活躍是抑郁癥患者恐懼反應(yīng)增強(qiáng)的生物學(xué)基礎(chǔ)。該區(qū)域與情緒記憶加工密切相關(guān)，異常激活會(huì)導(dǎo)致負(fù)性信息處理偏向。阿戈美拉汀片、帕羅西汀片等藥物可調(diào)節(jié)杏仁核的異常電活動(dòng)，改善情緒過敏狀態(tài)。
4、紋狀體
紋狀體多巴胺能通路功能障礙與抑郁癥快感缺失癥狀相關(guān)。該區(qū)域獎(jiǎng)賞回路異常會(huì)使患者喪失對(duì)愉悅刺激的反應(yīng)能力。安非他酮緩釋片等去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑可針對(duì)性改善紋狀體的功能連接。
5、下丘腦-垂體-腎上腺軸
該神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌節(jié)律紊亂，進(jìn)而影響全腦神經(jīng)可塑性。抑郁癥患者常見24小時(shí)皮質(zhì)醇水平升高，地塞米松抑制試驗(yàn)異常。針對(duì)此機(jī)制可使用米非司酮片等糖皮質(zhì)激素受體調(diào)節(jié)劑進(jìn)行干預(yù)。
抑郁癥患者日常需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物，避免酒精和咖啡因攝入。建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，結(jié)合認(rèn)知行為療法和藥物干預(yù)，定期復(fù)查評(píng)估療效。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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