缺血性腦血管病可通過控制危險因素、藥物治療、血管內(nèi)介入治療、外科手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。缺血性腦血管病通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液成分異常、血管炎等因素引起。
1、控制危險因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是缺血性腦血管病的重要誘因。患者需長期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者應(yīng)規(guī)律使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。高脂血癥患者可選用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動等生活方式干預(yù)同樣關(guān)鍵。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行抗血小板治療。存在心房顫動的患者需應(yīng)用華法林鈉片等抗凝藥物。腦保護(hù)治療可選用依達(dá)拉奉注射液改善腦細(xì)胞代謝。針對腦水腫可使用甘露醇注射液脫水降顱壓?；謴?fù)期可配合銀杏葉提取物片等改善腦循環(huán)藥物。
3、血管內(nèi)介入治療
對于大血管閉塞導(dǎo)致的急性腦梗死，發(fā)病6小時內(nèi)可考慮血管內(nèi)取栓治療。頸動脈狹窄超過70%的無癥狀患者或狹窄超過50%的有癥狀患者，可行頸動脈支架植入術(shù)。椎動脈狹窄患者可根據(jù)病情選擇球囊擴(kuò)張成形術(shù)。這些微創(chuàng)手術(shù)需由神經(jīng)介入科醫(yī)師評估后實(shí)施。
4、外科手術(shù)治療
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動脈嚴(yán)重狹窄且不適合支架植入的患者。顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)可用于改善腦血流灌注，適用于煙霧病等特定腦血管病變。去骨瓣減壓術(shù)能有效緩解大面積腦梗死引起的顱內(nèi)高壓。所有手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)外科專家團(tuán)隊綜合評估后決定。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療，包括運(yùn)動功能訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。物理治療師會指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練。作業(yè)治療師幫助恢復(fù)日常生活能力。針灸、高壓氧等輔助治療也可能有助于神經(jīng)功能恢復(fù)?？祻?fù)過程需要患者及家屬積極配合。
缺血性腦血管病患者需建立健康檔案定期隨訪，監(jiān)測血壓血糖血脂指標(biāo)。飲食應(yīng)以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚類、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物。保持每周3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。保證充足睡眠，避免情緒激動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別中風(fēng)先兆，發(fā)現(xiàn)言語不清、肢體無力等癥狀立即送醫(yī)?；謴?fù)期患者需按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整劑量或停藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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