缺血性腦血管病可通過控制危險因素、藥物治療、血管內(nèi)治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。缺血性腦血管病通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液成分異常、血管炎等原因引起。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病可能加速動脈粥樣硬化進程,導(dǎo)致腦血管狹窄或閉塞?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測血壓,將空腹血糖控制在合理范圍,限制高膽固醇食物攝入。吸煙者應(yīng)戒煙,肥胖者需通過飲食調(diào)整和適度運動減輕體重。規(guī)律作息和避免情緒激動有助于降低腦血管病復(fù)發(fā)概率。
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血栓形成,改善腦部供血。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。對于心房顫動導(dǎo)致的心源性栓塞,可使用華法林鈉片等抗凝藥物。急性期患者可考慮使用注射用阿替普酶進行靜脈溶栓,但須在發(fā)病后特定時間窗內(nèi)實施。
腦血管造影發(fā)現(xiàn)大血管狹窄超過一定程度時,可采用經(jīng)皮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。對于急性大血管閉塞患者,機械取栓術(shù)能快速清除血栓。這些介入治療需由專業(yè)神經(jīng)介入團隊操作,術(shù)后需密切觀察有無穿刺部位出血、腦血管痙攣等并發(fā)癥。
頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動脈狹窄超過一定程度的癥狀性患者,可有效預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。對于大面積腦梗死伴嚴重腦水腫者,去骨瓣減壓術(shù)能降低顱內(nèi)壓。顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)可用于改善慢性腦灌注不足,但需嚴格評估手術(shù)適應(yīng)證。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,包括運動療法改善肢體功能,作業(yè)療法提高生活自理能力,言語治療糾正構(gòu)音障礙。針灸、高壓氧等輔助治療可能促進神經(jīng)功能恢復(fù)。康復(fù)過程中需循序漸進,避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉損傷。長期堅持康復(fù)鍛煉有助于最大限度恢復(fù)日常生活能力。
缺血性腦血管病患者需建立健康生活方式,低鹽低脂飲食,每日進行散步等有氧運動。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理知識,協(xié)助患者進行日??祻?fù)訓(xùn)練,注意預(yù)防跌倒等意外事件。
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