缺血性腦血管病主要表現(xiàn)為突發(fā)性偏癱、言語障礙、眩暈、意識(shí)障礙及視覺異常等癥狀。缺血性腦血管病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)及血管炎等因素引起，可能伴隨頭痛、惡心嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、感覺異常或癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。
1、突發(fā)性偏癱
突發(fā)性偏癱是缺血性腦血管病的典型癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全癱瘓，常因大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢重于下肢的癱瘓?zhí)卣?，或伴隨同側(cè)面部肌肉無力。發(fā)病時(shí)需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查以明確梗死范圍，臨床常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，或阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療。
2、言語障礙
言語障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語和感覺性失語，前者因額葉語言中樞缺血導(dǎo)致言語輸出困難，后者因顳葉語言理解區(qū)受損出現(xiàn)答非所問。部分患者可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為吐字不清但語言邏輯正常。治療需結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練，藥物可選用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)，或依達(dá)拉奉注射液減輕神經(jīng)損傷。
3、眩暈
后循環(huán)缺血常引發(fā)眩暈，多伴隨眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)延髓背外側(cè)綜合征，表現(xiàn)為飲水嗆咳和吞咽困難。小腦或腦干梗死引起的眩暈需與耳源性眩暈鑒別，可通過前庭功能檢查確診。急性期可使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，長期可服用鹽酸氟桂利嗪膠囊預(yù)防發(fā)作。
4、意識(shí)障礙
大面積腦梗死或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血可能導(dǎo)致意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷，常見于基底動(dòng)脈尖綜合征。此類患者需監(jiān)測(cè)生命體征，警惕腦疝形成。治療需維持呼吸道通暢，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合吡拉西坦氯化鈉注射液促進(jìn)腦代謝。
5、視覺異常
枕葉梗死可引起同向性偏盲或象限盲，部分患者出現(xiàn)短暫性黑矇。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血可能導(dǎo)致眼動(dòng)脈供血不足，表現(xiàn)為單眼視力驟降。急性期需評(píng)估血管狹窄程度，藥物可選長春西汀注射液擴(kuò)張血管，配合甲鈷胺片營養(yǎng)視神經(jīng)。
缺血性腦血管病患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈轉(zhuǎn)頭或突然體位變化。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊。若出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或言語不利等癥狀，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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