宮口未開但羊水破裂時(shí),多數(shù)情況下仍可能順產(chǎn),但需結(jié)合胎位、胎兒狀態(tài)及產(chǎn)程進(jìn)展綜合評(píng)估。若出現(xiàn)胎兒窘迫、感染風(fēng)險(xiǎn)或產(chǎn)程停滯等情況,則需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
羊水早破后,若胎心監(jiān)護(hù)正常且無感染跡象,醫(yī)生通常會(huì)嘗試催產(chǎn)素引產(chǎn)促進(jìn)宮縮,幫助宮口擴(kuò)張。此時(shí)產(chǎn)婦保持左側(cè)臥位、避免劇烈活動(dòng)有助于降低臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)產(chǎn)婦在破水后24小時(shí)內(nèi)能自然發(fā)動(dòng)宮縮,經(jīng)陰道分娩成功率較高。
當(dāng)破水超過12小時(shí)未臨產(chǎn),或出現(xiàn)胎心率異常、羊水渾濁、母體發(fā)熱等感染征兆時(shí),需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎位不正如臀位、橫位,或胎兒預(yù)估體重超過4000克時(shí),陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,通常不建議強(qiáng)行順產(chǎn)。
出現(xiàn)破水后應(yīng)立即平臥就醫(yī),避免站立行走導(dǎo)致臍帶脫垂。住院期間需定期監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及胎心變化,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食選擇高蛋白、易消化的食物如雞蛋羹、小米粥,補(bǔ)充足夠水分但需控制輸液速度。產(chǎn)后注意觀察惡露性狀及子宮復(fù)舊情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,產(chǎn)后42天復(fù)查評(píng)估盆底功能。
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