心臟支架術(shù)后通常需要長(zhǎng)期服藥,但具體用藥方案需根據(jù)患者病情、支架類型及術(shù)后恢復(fù)情況調(diào)整。
心臟支架植入術(shù)后,抗血小板藥物是防止支架內(nèi)血栓形成的關(guān)鍵。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片的雙聯(lián)抗血小板治療是基礎(chǔ)方案,一般需持續(xù)使用12個(gè)月。對(duì)于高血栓風(fēng)險(xiǎn)患者,醫(yī)生可能延長(zhǎng)雙抗療程或調(diào)整藥物種類。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長(zhǎng)期服用以穩(wěn)定斑塊、控制血脂。部分患者還需服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心臟功能。術(shù)后定期復(fù)查凝血功能、心電圖和心臟超聲有助于醫(yī)生評(píng)估用藥效果。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等出血傾向,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。
少數(shù)患者若術(shù)后血管內(nèi)皮修復(fù)良好且無(wú)殘余狹窄,經(jīng)評(píng)估后可能減少藥物種類。生物可吸收支架植入者在支架完全降解后,部分藥物可逐步停用。合并嚴(yán)重出血性疾病或藥物不耐受者需個(gè)體化制定替代方案。但無(wú)論何種情況,擅自停藥可能導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄或急性心肌梗死,必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
心臟支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀應(yīng)立即就診,每年至少進(jìn)行一次冠狀動(dòng)脈CT或造影復(fù)查。
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