體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的情況較為常見,多數(shù)為良性病變。肺部結(jié)節(jié)可能與炎癥感染、既往結(jié)核病灶、粉塵接觸、長期吸煙或早期腫瘤等因素有關(guān),建議定期隨訪觀察。
肺部結(jié)節(jié)在影像學檢查中的檢出率較高,尤其隨著高分辨率CT的普及,直徑小于8毫米的微小結(jié)節(jié)更易被發(fā)現(xiàn)。這類結(jié)節(jié)通常由肺部局部炎癥愈合后形成的纖維灶、鈣化灶或淋巴結(jié)增生導致,患者往往無咳嗽胸痛等明顯癥狀。部分人群因職業(yè)暴露于石棉金屬粉塵或長期吸煙,可能形成碳末沉積或肉芽腫性結(jié)節(jié)。對于這類良性結(jié)節(jié),醫(yī)生多建議6-12個月復查CT,觀察其形態(tài)變化。
少數(shù)肺部結(jié)節(jié)需警惕惡性可能,特別是形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀或短期內(nèi)增大的結(jié)節(jié)。高齡患者若合并長期吸煙史,結(jié)節(jié)惡變概率相對增加。磨玻璃樣結(jié)節(jié)中約有一定比例可能為早期肺癌,需通過增強CT或PET-CT進一步評估。對于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),胸外科可能建議穿刺活檢或胸腔鏡手術(shù)切除。但體檢發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)中惡性腫瘤占比不足。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應避免過度焦慮,但須嚴格遵醫(yī)囑隨訪。戒煙并減少廚房油煙接觸有助于降低結(jié)節(jié)惡變風險,適量運動可增強肺部免疫功能。若隨訪期間出現(xiàn)咳血、消瘦等癥狀應及時就診,胸部低劑量CT是監(jiān)測結(jié)節(jié)變化的有效手段。
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