大拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。大拇指腱鞘炎通常與過度使用手指、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、退行性變等因素有關(guān)。
減少大拇指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定拇指關(guān)節(jié)。急性期建議完全休息1-2周,慢性期可配合輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)。
急性發(fā)作期可用冰袋冷敷10-15分鐘緩解腫脹,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。慢性期改用熱毛巾敷20分鐘促進(jìn)血液循環(huán),注意溫度不超過40℃以免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠也有助減輕炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素與利多卡因的混合液。該治療需嚴(yán)格無菌操作,每年不宜超過3次。
經(jīng)保守治療無效且影響生活的患者,可考慮腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后需石膏固定2周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。微創(chuàng)小切口手術(shù)創(chuàng)傷較小。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié)。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度,但急性期禁止。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
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