雙腎萎縮的嚴(yán)重程度取決于萎縮的病因、速度以及是否伴隨腎功能損害,部分患者病情可能相對穩(wěn)定,部分患者則可能進(jìn)展至腎衰竭。
雙腎萎縮若由先天性腎發(fā)育不良、單側(cè)腎切除后代償性萎縮或長期高血壓導(dǎo)致的良性腎硬化引起,且萎縮進(jìn)程緩慢,未對剩余腎單位功能造成顯著影響,患者可能長期無明顯癥狀,或僅有輕微的乏力、夜尿增多等表現(xiàn),腎功能檢查指標(biāo)如血肌酐、腎小球?yàn)V過率可能在正常范圍或僅輕度異常,這種情況下病情相對不嚴(yán)重,主要通過定期監(jiān)測腎功能、控制血壓、避免使用腎毒性藥物等保守管理方式來延緩疾病進(jìn)展。
雙腎萎縮若由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性間質(zhì)性腎炎、多囊腎、腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄等進(jìn)展性疾病導(dǎo)致,且萎縮呈進(jìn)行性加重,常伴隨廣泛的腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化,患者可能出現(xiàn)明顯的腎功能不全癥狀,如嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓、貧血、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、電解質(zhì)紊亂等,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐顯著升高、腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降,此時(shí)病情嚴(yán)重,可能快速進(jìn)展至終末期腎病,即尿毒癥,需要依賴腎臟替代治療如血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。
雙腎萎縮患者需定期至腎內(nèi)科隨訪,監(jiān)測血壓、尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑管理基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓,飲食上需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)、鹽、鉀、磷的攝入量,避免勞累、感染等加重腎損傷的因素,一旦出現(xiàn)水腫加劇、尿量明顯減少、呼吸困難或意識改變等緊急情況,應(yīng)立即就醫(yī)。
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