雙腎萎縮是指雙側(cè)腎臟體積縮小、功能減退的病理狀態(tài),通常由慢性腎臟病、腎動脈狹窄、先天性發(fā)育異常等多種原因引起。
長期高血壓、糖尿病等慢性疾病可能導致腎小球硬化或腎小管間質(zhì)纖維化,最終引發(fā)雙腎萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、水腫、貧血等癥狀。需通過控制血壓血糖、限制蛋白攝入延緩進展,必要時需透析或腎移植。
腎動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良導致腎臟供血不足,引發(fā)缺血性腎病。典型表現(xiàn)為難以控制的高血壓和腎功能惡化。血管造影可確診,治療包括血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。
如先天性腎發(fā)育不良或遺傳性腎病如多囊腎晚期,腎臟從幼年起即存在結(jié)構(gòu)缺陷??赡馨殡S反復尿路感染、生長發(fā)育遲緩。需定期監(jiān)測腎功能,避免腎毒性藥物。
反復尿路感染導致腎實質(zhì)瘢痕形成,常見于存在尿路梗阻或膀胱輸尿管反流的患者。表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱、膿尿。需長期抗生素治療并解除梗阻因素。
長期濫用非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸中藥等腎毒性藥物,可導致慢性間質(zhì)性腎炎。早期表現(xiàn)為夜尿增多,后期出現(xiàn)腎萎縮。應(yīng)立即停用可疑藥物并給予對癥支持治療。
雙腎萎縮患者需嚴格限制每日鹽分攝入不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、尿量和體重變化,每3-6個月復查腎功能指標。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等尿毒癥癥狀時需立即就醫(yī)。
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