女性不孕不育的癥狀表現(xiàn)主要有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、異常陰道分泌物、性交疼痛、非經(jīng)期出血等。不孕不育可能與內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排卵障礙、盆腔粘連、激素水平異常等癥狀。
月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過少或過多可能提示排卵功能障礙。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴隨痤瘡、多毛等雄激素過高表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致經(jīng)期延長,部分患者需使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,或采用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)需警惕子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病。病灶刺激可導(dǎo)致前列腺素分泌增加,引發(fā)下腹墜痛并向腰骶部放射。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重者可能需要注射醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能。盆腔炎后遺癥也可能造成慢性盆腔痛,影響受孕。
膿性白帶伴異味可能提示陰道炎或?qū)m頸炎,衣原體感染易導(dǎo)致輸卵管粘連。細(xì)菌性陰道病可使用甲硝唑陰道泡騰片,外陰瘙癢可配合克霉唑乳膏。慢性宮頸炎可能需行冷凍治療,反復(fù)感染可能造成輸卵管堵塞。
深部性交痛常見于子宮內(nèi)膜異位癥病灶累及子宮直腸陷凹,或盆腔炎導(dǎo)致的組織粘連。陰道痙攣患者可能需使用利多卡因膠漿局部麻醉,配合盆底肌放松訓(xùn)練。先天性生殖道畸形如處女膜閉鎖也會導(dǎo)致性交困難。
排卵期出血可能與黃體功能不足有關(guān),可服用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)。子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常出血,可能需要宮腔鏡下電切術(shù)。甲狀腺功能減退也可能引起月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血,需檢查促甲狀腺激素水平。
建議備孕女性記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵,避免過度節(jié)食或肥胖影響激素平衡。輸卵管造影宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,腹腔鏡手術(shù)后需避孕1-3個月。35歲以上女性若試孕半年未果應(yīng)及時就診,甲狀腺功能異常或糖尿病等基礎(chǔ)疾病需優(yōu)先控制。日常可適量補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素,避免高溫環(huán)境或接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。
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