不孕不育可能表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、異常陰道出血、性交疼痛、精液異常、無(wú)排卵等癥狀。不孕不育可能與生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、免疫因素、遺傳缺陷等原因有關(guān)。
月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)少或過(guò)多可能提示排卵障礙或多囊卵巢綜合征。長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂會(huì)影響卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜容受性,導(dǎo)致受孕困難。患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、閉經(jīng)或功能性子宮出血,需通過(guò)激素六項(xiàng)檢查和超聲評(píng)估卵巢功能。
非經(jīng)期出血或接觸性出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤或?qū)m頸病變相關(guān)。這些病變可能改變宮腔環(huán)境或阻塞輸卵管開(kāi)口,干擾受精卵著床。部分患者伴隨下腹墜痛或白帶異常,需進(jìn)行宮腔鏡或HPV篩查排除惡性病變。
盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥常引起深部性交痛,炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致輸卵管粘連或積水。患者可能伴有慢性盆腔痛、排便疼痛,腹腔鏡檢查可見(jiàn)盆腔臟器粘連,炎癥因子會(huì)降低精卵結(jié)合概率。
男性精液量少于1.5毫升、精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升或前向運(yùn)動(dòng)精子比例不足32%均屬異常??赡芘c精索靜脈曲張、生殖道感染或激素失衡有關(guān),表現(xiàn)為射精障礙、睪丸脹痛,精漿生化檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)附屬性腺功能障礙。
基礎(chǔ)體溫曲線單相、孕酮水平持續(xù)低下提示無(wú)排卵,常見(jiàn)于高泌乳素血癥或卵巢早衰。患者可能出現(xiàn)潮熱、陰道干澀等雌激素缺乏癥狀,超聲監(jiān)測(cè)顯示卵泡發(fā)育停滯,需通過(guò)促排卵藥物誘導(dǎo)卵泡成熟。
建議備孕夫婦保持規(guī)律作息,避免吸煙酗酒,女性每日補(bǔ)充400微克葉酸,男性避免高溫環(huán)境。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。若正常性生活未避孕1年未孕,建議雙方同時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,包括精液分析、輸卵管通暢度檢查、宮腹腔鏡聯(lián)合探查等。飲食注意增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少反式脂肪酸攝入。
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