不孕不育的女性可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、排卵障礙、盆腔疼痛、性交疼痛、白帶異常等癥狀。不孕不育可能與多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)檢查。
月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過少或閉經(jīng)是常見表現(xiàn),可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致經(jīng)期延長。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測和性激素六項檢查有助于診斷,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)周期,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)探查。
表現(xiàn)為無排卵或稀發(fā)排卵,基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。多囊卵巢綜合征患者卵巢內(nèi)有多個未成熟卵泡,甲狀腺功能減退會導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。通過陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育,可使用枸櫞酸氯米芬片促排卵,甲狀腺功能異常者需左甲狀腺素鈉片治療。
慢性盆腔疼痛可能提示子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎性疾病后遺癥。子宮內(nèi)膜異位病灶會引起周期性下腹墜痛,輸卵管積水可能導(dǎo)致單側(cè)鈍痛。CA125檢測和盆腔核磁共振可輔助診斷,輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,重癥需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
深部性交痛常見于子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連,可能伴隨陰道干澀。子宮腺肌癥患者子宮增大變硬,盆腔炎后遺癥會導(dǎo)致輸卵管固定。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮骶韌帶結(jié)節(jié),醫(yī)生可能開具戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內(nèi)膜生長,必要時行粘連松解術(shù)。
膿性白帶提示生殖道感染,支原體感染可能導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞。衣原體性宮頸炎會產(chǎn)生黏液膿性分泌物,陰道菌群失調(diào)會影響精子存活。需進行白帶常規(guī)和病原體培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇阿奇霉素分散片或甲硝唑陰道泡騰片,反復(fù)感染者建議配偶同治。
建議保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食減肥,BMI超過24需控制體重。每天攝入適量豆制品和堅果,補充維生素E和輔酶Q10。每周進行3-5次有氧運動,避免久坐壓迫盆腔。同房頻率保持在每周2-3次,排卵期前后適當(dāng)增加。遠(yuǎn)離高溫環(huán)境和化學(xué)毒物,孕前3個月開始補充葉酸片。若嘗試自然受孕1年未果,應(yīng)及時到生殖中心進行全面評估,35歲以上女性建議提前至半年就診。
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