PPD陽性是指進行結(jié)核菌素皮膚試驗后,皮膚出現(xiàn)硬結(jié)直徑達到或超過特定標準,表明機體對結(jié)核分枝桿菌抗原產(chǎn)生了免疫反應,可能意味著結(jié)核分枝桿菌感染,但不一定就是患有活動性結(jié)核病。
PPD陽性可能表示過去曾感染過結(jié)核分枝桿菌,但機體免疫系統(tǒng)已控制住感染,屬于潛伏性結(jié)核感染。這種情況通常無咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等結(jié)核病癥狀。一般無須特殊藥物治療,但需定期隨訪觀察,注意增強免疫力,保持充足睡眠和均衡營養(yǎng)。
接種卡介苗后,機體會對結(jié)核菌素產(chǎn)生免疫記憶,導致PPD試驗呈陽性反應。這是疫苗起效的正常表現(xiàn),硬結(jié)直徑一般較小。無須進行抗結(jié)核治療,但需與自然感染相鑒別。
接觸環(huán)境中的非結(jié)核分枝桿菌也可能引起PPD交叉反應,導致假陽性結(jié)果。這類細菌廣泛存在于水體和土壤中,致病性較低。若無疑似結(jié)核病癥狀,通常無須干預,避免過度診斷和治療。
PPD強陽性可能提示存在活動性結(jié)核病,此時結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)大量繁殖并引起組織損傷?;颊叱0橛谐掷m(xù)咳嗽、胸痛、咯血、體重減輕等臨床表現(xiàn)。需進行胸部X線檢查、痰涂片找抗酸桿菌等進一步確診。
HIV感染者、器官移植受者等免疫功能低下人群,雖然可能患有活動性結(jié)核病,但PPD試驗可呈陰性或弱陽性。因此PPD陰性不能完全排除結(jié)核感染,需結(jié)合γ-干擾素釋放試驗等更精確的檢測方法綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)PPD陽性后應到結(jié)核病防治所或醫(yī)院感染科就診,醫(yī)生會根據(jù)硬結(jié)大小、臨床癥狀、影像學檢查等綜合評估。潛伏感染者可在醫(yī)生指導下預防性服用異煙肼片,活動性結(jié)核病患者需規(guī)范聯(lián)合使用利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物完成全程治療。日常生活中需保持居室通風,加強體育鍛煉,保證蛋白質(zhì)和維生素攝入,結(jié)核病患者咳嗽時應注意掩住口鼻,避免隨地吐痰。密切接觸者應定期進行結(jié)核病篩查,出現(xiàn)呼吸道癥狀及時就醫(yī)。
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