肺部真菌感染可通過抗真菌藥物治療、支持治療、手術(shù)治療、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。肺部真菌感染通常由免疫功能低下、長期使用抗生素、環(huán)境暴露、基礎(chǔ)疾病、醫(yī)療操作等因素引起。
1、抗真菌藥物治療
肺部真菌感染需根據(jù)病原體類型選擇抗真菌藥物。白色念珠菌感染可選用氟康唑膠囊，曲霉菌感染可使用伏立康唑片，隱球菌感染常用兩性霉素B脂質(zhì)體。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，部分藥物可能引起胃腸道不適或皮疹等不良反應(yīng)。
2、支持治療
對(duì)于重癥患者需給予氧療維持血氧飽和度，必要時(shí)采用機(jī)械通氣。維持水電解質(zhì)平衡，糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。存在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素，咳痰困難者可配合霧化吸入治療。臥床患者應(yīng)定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。
3、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)肺膿腫、膿胸或真菌球等并發(fā)癥時(shí)，可能需行胸腔引流或肺葉切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無效的局限性病灶、大咯血風(fēng)險(xiǎn)高的曲菌球等。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后仍需持續(xù)抗真菌治療以防止復(fù)發(fā)。
4、環(huán)境控制
減少環(huán)境中真菌孢子的暴露是關(guān)鍵預(yù)防措施。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期更換空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸霉變物質(zhì)。從事農(nóng)業(yè)或園藝工作時(shí)應(yīng)佩戴口罩，免疫功能低下者需避免進(jìn)入建筑工地、地下室等高危場所。
5、免疫調(diào)節(jié)
對(duì)于HIV感染者、移植術(shù)后等免疫缺陷患者，需優(yōu)化基礎(chǔ)疾病治療?？勺们槭褂妹庖咴鰪?qiáng)劑如胸腺肽腸溶片，但需避免過度免疫抑制。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，長期使用糖皮質(zhì)激素者需逐步減量，腫瘤化療患者需監(jiān)測(cè)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。
肺部真菌感染患者應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液，飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、魚肉粥等。注意口腔清潔，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。免疫功能低下者預(yù)后較差，需長期隨訪防止復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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