斑點(diǎn)和紫癜是兩種不同的皮膚表現(xiàn),紫癜是皮下出血導(dǎo)致的皮膚改變,而斑點(diǎn)是一個(gè)更寬泛的概念,可能包括紫癜、色素沉著等多種情況。
斑點(diǎn)通常指皮膚上出現(xiàn)的顏色異于正常膚色的點(diǎn)狀改變,其成因多樣。色素性斑點(diǎn)如雀斑、曬斑,主要由紫外線(xiàn)照射導(dǎo)致黑色素細(xì)胞活躍并沉積形成。炎癥后色素沉著也是一種常見(jiàn)斑點(diǎn),常在痤瘡、濕疹等皮膚炎癥消退后遺留。某些病毒感染,如扁平疣,初期也可能表現(xiàn)為膚色或褐色的扁平丘疹,外觀類(lèi)似斑點(diǎn)。血管性斑點(diǎn)則與血管有關(guān),例如毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,表現(xiàn)為皮膚表面細(xì)小的紅色或紫色線(xiàn)狀、點(diǎn)狀擴(kuò)張血管。一些良性皮膚腫瘤,如脂溢性角化病,早期也可能呈現(xiàn)為扁平的褐色斑點(diǎn)。
紫癜特指血液從毛細(xì)血管滲出到皮膚或黏膜下形成的出血性斑點(diǎn),按壓不會(huì)褪色。血小板減少性紫癜可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身血小板有關(guān),通常表現(xiàn)為廣泛的、針尖至米粒大小的出血點(diǎn),可伴有牙齦出血、鼻出血等癥狀。血管性紫癜常由血管壁脆性增加或炎癥導(dǎo)致,如過(guò)敏性紫癜,可能與感染、藥物或食物過(guò)敏有關(guān),皮損多為稍隆起、可觸及的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,好發(fā)于雙下肢。凝血功能障礙,如血友病,由于凝血因子缺乏,輕微外傷后即可出現(xiàn)大片瘀斑或血腫。老年性紫癜因皮膚老化、血管支撐組織減少,在手背、前臂等部位易出現(xiàn)紫紅色瘀斑。
區(qū)分斑點(diǎn)和紫癜的關(guān)鍵在于觀察皮損是否褪色,紫癜按壓不褪色,而多數(shù)色素性或血管擴(kuò)張性斑點(diǎn)按壓可能暫時(shí)變淡或消失。日常應(yīng)注意觀察皮膚新出現(xiàn)的斑點(diǎn)或瘀斑的變化,記錄其大小、顏色、是否隆起、有無(wú)增多或融合。避免過(guò)度搔抓或摩擦皮膚,尤其是疑似紫癜的部位。均衡飲食,保證攝入充足的維生素C和維生素K,有助于維持血管健康。進(jìn)行適度體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),但需避免可能導(dǎo)致磕碰受傷的劇烈活動(dòng)。若皮膚出現(xiàn)不明原因的、持續(xù)不退或進(jìn)行性增多的紫癜樣皮損,或伴有其他出血傾向如牙齦出血、便血等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷。
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