后跟骨骨折可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。后跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是骨折恢復(fù)初期的基礎(chǔ)措施，主要目標(biāo)是減輕局部腫脹和疼痛，并為骨骼愈合創(chuàng)造良好條件。患者需要立即停止患足負(fù)重活動(dòng)，盡量保持患肢抬高，有助于促進(jìn)靜脈回流，減輕足跟部腫脹。可以采用局部冷敷的方式，使用毛巾包裹冰袋敷于足跟周圍，每次十五到二十分鐘，有助于收縮血管，緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。在休息時(shí)，應(yīng)使用枕頭或軟墊將患足抬高，使其位置高于心臟水平。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品等，有助于骨骼修復(fù)。

二、物理治療

物理治療在骨折中后期扮演重要角色，旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。當(dāng)骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)后，可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重下的踝關(guān)節(jié)和足部小關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，有助于防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨著愈合進(jìn)程，可逐步進(jìn)行足底筋膜放松、跟腱牽拉等訓(xùn)練。物理因子治療如超聲波療法、低中頻電刺激等也能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收和組織修復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥并促進(jìn)骨骼愈合。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)減輕骨折后的疼痛和腫脹。為促進(jìn)骨折愈合，醫(yī)生可能會(huì)建議使用骨肽注射液或鹿瓜多肽注射液等藥物，它們含有多種骨生長(zhǎng)因子，能刺激成骨細(xì)胞活性。對(duì)于存在骨質(zhì)疏松的患者，還需配合使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位明顯、骨折塊壓縮嚴(yán)重或保守治療效果不佳的患者。常見術(shù)式包括跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，通過手術(shù)切口將移位的骨折塊復(fù)位，并使用鋼板和螺釘進(jìn)行牢固固定，以恢復(fù)跟骨的高度、寬度和關(guān)節(jié)面的平整。對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或已發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的病例，可能需要進(jìn)行跟骨關(guān)節(jié)融合術(shù)，將距下關(guān)節(jié)永久固定，以消除疼痛，改善功能。術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

五、病因治療

針對(duì)不同病因采取相應(yīng)措施是預(yù)防再骨折的關(guān)鍵。對(duì)于由高處墜落或交通事故等外傷引起的骨折，急性期處理完畢后，需注意安全防護(hù)，避免再次受傷。運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致者，應(yīng)評(píng)估運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和裝備，康復(fù)后逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。骨質(zhì)疏松是老年患者后跟骨骨折的常見原因，需要長(zhǎng)期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，包括補(bǔ)充鈣劑、維生素D以及使用抗骨吸收藥物，并定期監(jiān)測(cè)骨密度。病理性骨折可能與骨腫瘤、骨感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、夜間痛加劇等癥狀，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)刮除、病灶清除或放化療等綜合治療。

后跟骨骨折后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查X線片以評(píng)估骨折愈合情況。在康復(fù)期間，保持均衡飲食，攝入足量的蛋白質(zhì)、鈣和維生素D，戒煙限酒，為骨骼愈合提供充足營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)康復(fù)進(jìn)度，在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，從非負(fù)重活動(dòng)逐步過渡到部分負(fù)重直至完全負(fù)重行走，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或骨折再移位。保持積極心態(tài)，積極配合治療，對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。如出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛持續(xù)不緩解或感覺異常等情況，需及時(shí)返院就診。