不拔牙正畸后感覺嘴凸可通過調(diào)整矯治器、佩戴頜間牽引裝置、片切鄰面去釉、正頜手術(shù)或二次矯正等方式改善。這種情況可能與牙齒移動不足、頜骨發(fā)育異常、矯治方案設(shè)計不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
通過更換弓絲型號或增加矯治力重新分配牙齒受力方向。適用于輕度牙齒代償不足導(dǎo)致的凸嘴,需配合橡皮筋牽引增強后牙支抗。調(diào)整后可能出現(xiàn)短暫牙齒酸痛,一般1-2周適應(yīng)。
使用二類牽引橡皮圈促進下頜骨向前生長,改善上頜前突外觀。適用于生長發(fā)育期青少年,每日需佩戴12小時以上。需注意橡皮圈拉力過大會導(dǎo)致牙齒松動。
通過磨除牙齒鄰面0.2-0.5毫米釉質(zhì)創(chuàng)造間隙,使前牙獲得內(nèi)收空間。適用于牙弓輕度擁擠的成年患者,操作后需進行防齲處理。可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感癥狀。
對嚴(yán)重骨性前突需進行上頜骨LeFort I型截骨術(shù),配合下頜矢狀劈開術(shù)調(diào)整咬合關(guān)系。術(shù)后需頜間固定4-6周,可能出現(xiàn)暫時性神經(jīng)麻木等并發(fā)癥。
拆除原有矯治器后重新設(shè)計矯治方案,可能需要拔除前磨牙獲得足夠間隙。治療周期延長6-12個月,需配合微種植體支抗控制牙齒移動方向。
建議定期復(fù)查頜面三維CT評估骨骼發(fā)育情況,避免進食過硬食物防止矯治器脫落。保持口腔清潔可使用沖牙器清理托槽周圍,正畸期間每3個月需進行專業(yè)潔治。出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)彈響或咬合紊亂時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
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