破傷風(fēng)皮試過敏可通過更換脫敏注射方案、使用抗過敏藥物、密切監(jiān)測生命體征、局部冷敷處理、及時就醫(yī)等方式應(yīng)對。破傷風(fēng)皮試過敏通常由機(jī)體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)、既往過敏史、皮試液成分刺激等因素引起。
采用小劑量多次注射法,將破傷風(fēng)抗毒素稀釋后分4-6次肌注,每次間隔20分鐘。此方法通過逐步遞增抗原劑量,幫助機(jī)體建立免疫耐受。需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,注射全程需監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)。
立即肌注鹽酸腎上腺素注射液0.3-0.5mg,同時靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液5-10mg??煽诜壤姿ㄆ?0mg或鹽酸西替利嗪片5mg緩解蕁麻疹癥狀。嚴(yán)重喉頭水腫者需建立人工氣道。
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時,重點(diǎn)觀察血壓、血氧飽和度及呼吸頻率變化。每15分鐘記錄一次皮膚黏膜狀況,警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)。備好氣管插管器械及腎上腺素備用。
對注射部位出現(xiàn)的紅腫熱痛,采用無菌紗布包裹冰袋間歇冷敷,每次10-15分鐘。禁止搔抓或熱敷皮試區(qū)域,可外涂丁酸氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。保持皮膚清潔干燥。
出現(xiàn)聲嘶、喘鳴、意識模糊等全身過敏癥狀時,立即撥打急救電話。就醫(yī)時需攜帶既往過敏史記錄,告知醫(yī)生曾使用過的破傷風(fēng)類毒素接種情況。后續(xù)可考慮改用破傷風(fēng)人免疫球蛋白進(jìn)行被動免疫。
發(fā)生破傷風(fēng)皮試過敏后應(yīng)暫停所有疫苗接種,至少觀察72小時?;謴?fù)期間避免進(jìn)食海鮮、堅果等易致敏食物,保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔。后續(xù)接種前需詳細(xì)告知醫(yī)務(wù)人員過敏史,建議進(jìn)行血清IgE檢測。日常外傷處理應(yīng)徹底清創(chuàng),必要時可預(yù)先使用抗組胺藥物預(yù)防過敏反應(yīng)。所有治療措施應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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