對破傷風針皮試過敏時，可通過更換脫敏注射法、改用破傷風人免疫球蛋白、口服抗組胺藥物、局部冷敷緩解癥狀、及時就醫(yī)監(jiān)測等方式處理。破傷風針皮試過敏通常由機體免疫系統異常反應、既往過敏史、藥物成分刺激、注射操作不當、個體體質差異等原因引起。
1、更換脫敏注射法
采用小劑量多次注射的脫敏方案可降低過敏風險。將破傷風抗毒素稀釋后分4-6次肌注，每次間隔20-30分鐘，逐步誘導機體耐受。該方法適用于皮試陽性但必須使用馬血清抗毒素的情況，需在醫(yī)療機構監(jiān)護下進行，備好腎上腺素等急救藥品。
2、改用免疫球蛋白
破傷風人免疫球蛋白不含異種蛋白，過敏概率極低。可直接肌注250-500IU替代抗毒素，保護期約28天。適用于既往有馬血清過敏史者，但需注意該制劑不能與疫苗同時接種，注射部位可能出現短暫紅腫。
3、口服抗過敏藥物
出現蕁麻疹等輕度過敏反應時，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。這些第二代抗組胺藥能阻斷H1受體，緩解皮膚瘙癢和紅斑，服藥期間應避免駕駛車輛，腎功能不全者需調整劑量。
4、局部冷敷處理
皮試部位出現紅腫癢痛時，立即用冰袋隔毛巾冷敷10-15分鐘。低溫能收縮毛細血管，減緩過敏介質擴散，每日可重復3-4次。禁止抓撓或熱敷刺激皮膚，若出現水皰需保持創(chuàng)面干燥，必要時外涂莫匹羅星軟膏預防感染。
5、急診醫(yī)療干預
發(fā)生喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過敏時，應立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml，同時建立靜脈通道輸注地塞米松磷酸鈉注射液。醫(yī)療機構需持續(xù)監(jiān)測血壓血氧，備好氣管插管設備，過敏休克患者應留觀24小時以上。
破傷風預防期間應保持注射部位清潔干燥，避免劇烈運動導致藥物吸收過快。日常需記錄過敏藥物名稱，就診時主動告知醫(yī)務人員。對于金屬器具致傷者，即使存在過敏風險也須完成免疫接種，可提前1小時服用抗組胺藥預防反應。所有藥物使用均須在醫(yī)生指導下進行，不可自行調整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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