術(shù)前血糖控制標(biāo)準(zhǔn)通常要求空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10.0mmol/L。血糖控制需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、患者基礎(chǔ)疾病及個(gè)體差異調(diào)整,避免術(shù)中低血糖或高血糖相關(guān)并發(fā)癥。
擇期手術(shù)患者建議術(shù)前3-7天開(kāi)始監(jiān)測(cè)血糖,通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及藥物優(yōu)化實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。飲食需減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,分餐制有助于平穩(wěn)血糖??诜堤撬幓颊呖赡苄栊g(shù)前24-48小時(shí)停用二甲雙胍緩釋片、格列齊特片等藥物,改用胰島素控制。急診手術(shù)患者需快速評(píng)估血糖,靜脈胰島素治療可將血糖控制在8.0-11.1mmol/L范圍內(nèi),同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。合并糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)需先糾正代謝紊亂,延遲非緊急手術(shù)。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖至恢復(fù)正常飲食,避免應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血糖波動(dòng)?;颊邞?yīng)記錄每日血糖值,觀察傷口愈合延遲、感染等異常情況。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況逐步調(diào)整降糖方案,過(guò)渡至術(shù)前治療模式。長(zhǎng)期血糖管理需結(jié)合定期隨訪,完善糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。
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