腦出血保守治療的危險期通常為2-4周,具體時間與出血量、部位及患者基礎健康狀況有關。
腦出血后1-3天為急性期,此時腦水腫和再出血風險最高,需密切監(jiān)測生命體征。3-7天進入亞急性期,腦水腫逐漸消退,但可能出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。7-14天病情趨于穩(wěn)定,神經(jīng)功能開始恢復,但仍需警惕遲發(fā)性腦積水或電解質(zhì)紊亂。14-28天后若未出現(xiàn)新發(fā)癥狀,多數(shù)患者可度過危險期。保守治療期間需絕對臥床,控制血壓在140/90毫米汞柱以下,避免劇烈咳嗽或情緒激動。頭部保持15-30度抬高以降低顱內(nèi)壓,每日記錄意識狀態(tài)和肢體活動變化。營養(yǎng)支持以低鹽低脂流食為主,吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)??祻陀柧殤卺t(yī)生指導下逐步開展,早期以被動關節(jié)活動為主。
患者及家屬需觀察頭痛加重、嘔吐、意識模糊等警示癥狀,定期復查頭顱CT評估血腫吸收情況。合并糖尿病或高血壓者需強化原發(fā)病管理,長期服用阿司匹林等抗血小板藥物者應暫停使用。恢復期避免用力排便,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,建議家屬參與康復計劃制定。
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