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角膜潰瘍?nèi)绾螜z查

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角膜潰瘍主要通過裂隙燈檢查、角膜熒光素染色、共聚焦顯微鏡檢查、角膜刮片培養(yǎng)和眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。

1、裂隙燈檢查

裂隙燈檢查是診斷角膜潰瘍的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生通過高倍放大觀察角膜表面是否出現(xiàn)上皮缺損、基質(zhì)混濁或浸潤灶。典型潰瘍表現(xiàn)為邊界清晰的灰白色病灶,可能伴隨周圍水腫或新生血管。檢查時需評估潰瘍深度、范圍及是否合并前房積膿等并發(fā)癥。

2、角膜熒光素染色

將熒光素鈉滴眼液滴入結(jié)膜囊后,在鈷藍光下觀察角膜著色情況。潰瘍區(qū)域因上皮缺損會呈現(xiàn)亮綠色染色,可清晰顯示潰瘍的形態(tài)和范圍。該方法能發(fā)現(xiàn)微小上皮損傷,對早期皰疹性角膜炎或干燥性角膜病變的診斷尤為重要。

3、共聚焦顯微鏡檢查

共聚焦顯微鏡可實時獲取角膜各層細胞的高分辨率圖像,對真菌性角膜潰瘍的診斷價值較高。能直接觀察到菌絲或孢子侵入角膜基質(zhì)的深度,還可評估炎癥細胞浸潤程度。對于常規(guī)檢查難以確診的棘阿米巴角膜炎,該技術(shù)可檢測到滋養(yǎng)體或包囊結(jié)構(gòu)。

4、角膜刮片培養(yǎng)

通過無菌刮匙獲取潰瘍邊緣組織,分別進行細菌、真菌和棘阿米巴培養(yǎng)。細菌性潰瘍常見金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌生長,真菌性潰瘍以鐮刀菌屬多見。藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇,對治療無效的頑固性潰瘍需重復(fù)取材以提高檢出率。

5、眼前節(jié)OCT檢查

光學(xué)相干斷層掃描能定量測量潰瘍深度和角膜厚度變化,對判斷穿孔風(fēng)險有重要意義。掃描可顯示基質(zhì)層溶解程度、后彈力層是否膨出,以及前房角受累情況。隨訪檢查能客觀評估治療效果,為手術(shù)干預(yù)時機提供依據(jù)。

確診角膜潰瘍后應(yīng)避免揉眼或擅自使用眼藥水,佩戴防護鏡減少外界刺激。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動物肝臟、深海魚和乳制品,有助于角膜上皮修復(fù)。外出時佩戴防紫外線眼鏡,嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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